1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в горле при дуодено гастральном рефлюксе

Дуодено-гастральный рефлюкс

При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.

Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.
Читать еще:  Очень сильная боль в горле какие лекарства

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

  1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
  2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
  3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
  4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.
Читать еще:  Головная боль и боль в горле при простуде

Диета и питание

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.

У кого был дуодено-гастральный рефлюкс?кто как вылечился?

Вообщем,если у кого то только только дгр и больше ничего нет,то это только симптом.основное заболевание это функциональное нарушение жкт,развивающеее на фоне стрессов.как мне сказал врач после стресса сильного появляется психосоматическое заболевание,изза этого нарушается моторика жкт и воля-дгр,а изза этого и гастрит.это лечится только антидеприсантами и хорошим неврологом врачём.(только обязательно хорошим)ну и конечно заоодно нужно лечится гастрит(я вылечил вентором,от него ушли жжения в желудке).хочу помочь тем кто мучается,потому что знаю какого это.

Спасибо за ответ! Просто у меня никогда не было проблем с желудком, диагноз поставили именно ДГР (без всего другого), в последнее время столько всего навалилось (стресс за стрессом) плюс 2 года без отпуска и не предвидится пока. В общем, тоже сказали меньше нервничать, однако, крому курса урсофалька ничего не прописали. Пью пустырник, но как только нервничаю или переживаю, живот крутит, жжение (((

Ищите хорошего невролона и всё мигом пройдёт,обещаю.

Мучаюсь с этой бедой уже почти год. Это не жизнь, а просто кошмар! Пока пью таблетки — всё нормально, как только бросаю диета, не диета начинается жуткая боль посередине груди, действительно как дыра и постоянная отрыжка воздухом(

Была уже у нескольких врачей, в самый первый раз ставили ГЭРБ, а теперь просто гастродуоденит и говорят что это всё у меня в голове и кушать можно всё(

Ещё и гормоны пью 4-й месяц, гинеколог прописала из-за эндометриоза. Чувствую себя пенсионеркой в свои 24, хоть ложись и умирай, так устала от всего этого(

Я избавилась от этого диагноза 2 года назад. К сожалению здесь нельзя писать препараты и фирмы, компании и продукты. Кому интересно- пишите мне на ФБ( Лилия Руденко.г. Одесса, директор филиала винной академии Украины).

Сусанна! добрый день !! подскажите как у Вас дела обстоят с рефлюксом, очень страдают этим, хочу вашу методику попробывать.

Всем собравшимся доброго времени суток!

Я так понимаю здесь уже все почти специалистами стали в этом вопросе. Поэтому хочу спросить, может кто поможет!

Беспокоит живот. Боль ниже пупка, спазмами. Чаще чувствуется сразу после еды или может заболеть ночью. Помогает снять боль ношпа или тримедат. Проходит быстро, но все равно не приятно. Тяжесть после еды. Метеоризм. Кал скудный, плохо сформирован, отходит тяжело. Дисахара в кале 0,15. Несколько раз ходила к гастроэнтеролгу. Делала фгс и калоноскопию. Поставили срк, дискензия желчного пузыря по гипотоническому типу, ГЭРБ в стадии рефлюкс эзофагита, Хронический гастрит с наличием хронических эрозий вне обострения. Выписали нольпазу, гевискон, альфа нормикс. Все пропила, не помогло. Затем выписали гастрофарм и метеоспазмин. Симптомы те же. Сейчас выписали эзомепразол, пангрол, ниаспам. Скажите, пожалуйста: 1) на сколько эффективны данные лекарства при моем заболевании и есть ли дешевые аналоги типа омепразол, панкреатин, есть ли вообще разница? 2) подозреваю что у меня кислотность не повышена, тк нет изжоги. Зачем тогда мне выписывают ИПП? 3) надо ли проверить кислотность прежде чем начинать лечение? 4) как влияет лечение желудка этими препаратами вообще на то место, где у меня болит. Это же кишечник. И наверно надо лечить его.

Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами. Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы. Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Характеристика ДГР

Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.

Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению. В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.

Причины заболевания и группы риска

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.
Читать еще:  Как лечить острую боль в горле беременным

Симптомы и проявления

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:

  1. Чувство жжения и боли в области грудины;
  2. Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
  3. Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
  4. Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
  5. Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
  6. Вздутие живота, боль;
  7. Снижение аппетита, быстрое насыщение;
  8. Слабость, снижение трудоспособности.

Стадии и характерные признаки

Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ, ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

Здравствуйте. Мне 23 года. Вес 50. Около полугода назад стал периодически беспокоить ком в горле. То проходил, то снова появлялся. Я списывала все на стрессы и переживания. Потом все таки решила Провериться. Была у эндокринолога, делала узи щитовидки, сдавала кровь на ттг — все в норме. Пошла к Лору, она посмотрела гортань и горло, сказала, что все хорошо, единственное, стенки гортани сухие и воспаленные. Объяснила это тем, что возможно желудочная кислота попадает на стенки гортани и воспаляет их, тем самым создавая ощущение кома. Потом пошла к терапевту, на тот момент появились тянущие ощущения в пояснице/боках. Назначили сдать кал на скрытую кровь и общий анализ крови. Везде все хорошо. Потом пошла на эндоскопию . Вот заключение врача :
Гортань обычной формы, патологических образований не выявлено. Черпалонадгортанные складки слабо гиперемированные . Голосовые складки при фонации подвижны, симметричные. Пищевод свободно проходим.
Слизистая не гиперемированная. Зубчатая линия расположена на расстоянии 35 см от резцов. Сужение области пищеводного отверстия диафрагмы ниже Z-линии на 1.0 см, смыкается. Перистальтика в желудке прослеживается. В просвете желудка большое количество желчи, вспененной слизи. Орошение слизистой раствором эспумизана. Складки продольные, эластичные, при инсуфляции воздухом расправляются. Слизистая желудка диффузно слабо гиперемированна. Привратник проходим. ЛДПК не деформирована. Слизистая не гиперемированна, блестящая. Нисходящий отдел тонкой кишки осмотрен на доступном расстоянии . Область БДС без особенностей. В просвете помарки желчи. Тест hp- отрицательный.
Заключение :поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс.

Врач посоветовал сходить на узи брюшной полости. Везде без патологических изменений.
На данный момент беспокоит чувство тяжести в груди, бывает даже жжение. Ощущение как будто тяжело дышать. Иногда эти симптомы пропадают, но потом опять появляются. Кроме этого, периодически покалывает со стороны сердца ( узи сердца тоже делала, небольшая проблемка есть, но врач сказала, что это не страшно, что сердце справляется со своей работой). Такое ощущение щекотания ( покалывания либо жжения) чуть выше солнечного сплетенья либо в зоне солнечного сплетенья, хочется кашлять ( флюорографию делала -все хорошо), отрыжка кислым, вздутие живота, ощущение перенасыщения ( даже после небольшого приема пищи), повышенное газообразование, иногда тошнота.

Устала уже от этих ощущений. Врач назначила пить омепразол 1т. х 2р.в день за 30 минут до еды, целый месяц ( возможно дольше) и тримедат 1т. х 2р х 3р в день, 2-4 недели.
Пью уже пол месяца, а эффекта никакого. Посоветуйте, пожалуйста. Как быть? Может какие то другие препараты? Заранее спасибо вам большое !

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector