0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Острый ларингит локальный статус история болезни

Острая респираторно-вирусная инфекция II степени тяжести, острый ларингит

Жалобы на высокую температуру, лающий кашель, насморк, отказ от еды. Динамика физического и психомоторного развития. Осиплость голоса, затрудненный вдох со свистом. Гиперэмированность слизистая зева. Лечение острой респираторно-вирусной инфекции.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

I. Паспортная часть

Дата и время поступления : 5 июля 06:35

Дата и время выписки 10 июля 15:30

Отделение: детское палата: изолятор №1

Переведен в отделение: детское 11:15

Проведено койко-дней: 6

Группа крови II Резус—принадлежность: положительный

Побочное действие лекарств: со слов матери на урсольфак сыпь

1. Фамилия, Имя, Отчество:

2. Пол Мужской 3. Возраст 8 месяцев

4. Постоянное место жительства:

5. Кем направлен больной: доставлен бригадой скорой помощи.

6. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да. нет

через 1 час после начала заболевания, получения травмы;

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

7. Врачебный диагноз: Острая респираторно-вирусная инфекция II степени тяжести, острый ларингит.

II. Жалобы больного

Со слов матери жалобы на высокую температуру, лающий кашель, насморк, отказ от еды.

III. Анамнез заболевания (anamnesis morbi)

Заболел остро, когда ночью 5.06.13 поднялась температура 38,5, появилась осиплость голоса, лающий кашель, пропал аппетит, отмечался насморк. Для снижения температуры дали детский парацетамол 5 ml, после чего температура снизилась до 37,5. В 5:30 утра температура поднялась до 39,5 С. Вызвали скорую помощь. Было введено 0,2 мл ревалгина внутримышечно температура оставалась прежней. Был госпитализирован в стационар.

IV. Анамнез жизни (anamnesis vitae)

Мальчик от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с угрозой выкидыша. Питание матери во время беременности полноценное, сбалансированное, витамин D получал в комплексе Vitrum Prenatal. Роды срочные, в 38,5 нед. Масса ребенка при рождении 3502г, длина тела 52см., оценка по шкале 8 Апгар баллов. Закричал сразу. Приложен к груди через 3 часа, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки. Пупочная ранка эпителизировалась быстро, кровоточивости, нагноений не отмечалось. Выписан из родильного дома на 5 сутки с массой тела 3400г.

Естественное вскармливание. Режим кормления правильный, по требованию. Прикорм с 4,5 месяцев. В данный момент питание полноценное, регулярное, домашнее.

Динамика физического и психомоторного развития:

Голову держит с 2-х месяцев. Гуление примерно с 2 месяцев. Сидит с 4-х месяцев. Ползает с 8 месяцев. Зубы прорезались в 6,5 мес. На настоящий момент рост 74 см, вес 9900 кг. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрастным нормам.

Физиологическая желтуха новорожденных. Корью, скарлатиной, дифтерией, ветряной оспой, коклюшем, эпидемическим паротитом, краснухой не болел.

БЦЖ и первая вакцинация гепатита сделаны в роддоме. Профилактические прививки проведены соответственно календарю. Последняя прививка в 6.5 мес.(3 вакцинация АКДС,3 вакцинация полиомиелита и 2 вакцинация гепатита), общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было. На диспансерном учёте не стоит.

Отмечалась аллергическая реакция в виде сыпи на таб. Урсольфак.

Материально-бытовые условия и сведения о родителях.

Мать 21 год, студентка. Отец 27 лет, курит с 20 лет по 0,5 пачки сигарет в день. Наследственных, хронических заболеваний у родственников нет. Алкоголизма, туберкулеза, сифилиса в семье нет. Живут в 3-х комнатной благоустроенной квартире, у ребенка имеется отдельная кроватка.

Контакта с инфекционными больными не было. Воду, молоко кипятят всегда, перебоев с водоснабжением не было. За пределы города не выезжали. Домашних животных нет. Сырое мясо, рыбу в пищу не употребляют.

Наследственных заболеваний нет.

V. Общий осмотр (inspectio)

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Рост -74 см, вес 9900 кг. Телосложение правильное.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система.

Кожа бледно-розового цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая, чистая. Питание полноценное, подкожно-жировой слой умеренно выражен, распределен равномерно. Температурная, болевая, тактильная чувствительность сохранены. Симптомы щипка и жгута отрицательные. Подкожная сосудистая сеть не выражена. Рост волос на голове правильный, волосы русые, мягкие. Ногти без изменений. Слизистая полости рта розового цвета, чистая, влажная. Слизистая оболочка миндалин, небных дужек, задней стенки глотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины не увеличены, без гнойных пробок. Конъюнктива влажная, чистая. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, распределена равномерно. Тургор сохранен. Отеков и уплотнений нет. Пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы 1-2 степени, мягкие, эластичные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные, 0,5*0,5см. Остальные группы не пальпируются.

Мускулатура развита нормально. При пальпации мышцы упругие, безболезненные. Тонус мышц сохранен, сила достаточная. Ребенок развит пропорционально. Голова округлой формы, окружность головы 44см, деформаций, размягчения затылочной части не выявляется. Большой родничок не выбухает, 0.5*0.5 см. Зубная формула соответствует возрасту.

вирусный инфекция кашель температура

Читать еще:  Болезни горла и гортани фото и симптомы ларингит

Грудная клетка нормостеническая; рахитические четки, Гариссонова борозда не выявляются. Деформаций конечностей не выявлено. Конфигурация суставов не изменена, движение в них в полном объеме, безболезненные. Кожа над суставами не изменена.

Носовое дыхание затруднено, в носовых ходах слизь, слизистая зева ярко гиперемирована, влажная, чистая. Небные миндалины не увеличены, налетов нет. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 30 в минуту, ритм правильный. Форма грудной клетки обычная. Тип дыхания брюшной. Частота дыхательных движений 30 в’, ритм правильный, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Отмечается инспираторная одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы (крылья носа). Отмечается лающий кашель. Пальпация: эластичность грудной клетки не изменена, болезненность межрёберных промежутков отсутствует, голосовое дрожание не изменено. Перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких в симметричных участках ясный лёгочный звук. Аускультация: дыхание жесткое, хрипов нет. Шум трения плевры отсутствует.

При осмотре сердечной области видимых выпячиваний и пульсаций не выявлено. Пульсация сосудов шеи, височных артерий, артерий конечностей, в надчревной области не визуализируется

Пальпация: пульс на лучевой артерии 120 уд/мин., удовлетворительного наполнения, ритмичный, величина и форма пульса не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, не усилен, область толчка не расширена.

Перкуссия: относительная сердечная тупость-

правая граница- 4 межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины;

верхняя граница- верхний край 3 ребра у левого края грудины;

левая граница- 5 межреберье по среднеключичной линии.

Аускультация: во всех точках выслушивания тоны ясные, побочных шумов не выслушивается.

Язык розовый, влажный, с беловатым налетом, сосочки развиты хорошо, трещин, язв, отпечатков зубов и девиаций нет. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв. Слюнные железы не увеличены, безболезненны, кожа в области желез не изменена, боли при жевании и открывании рта нет. Живот нормальной формы, симметричен, не вздут, выпячиваний, западаний нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимой перистальтики нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, грыжевые выпячивания и расхождение прямых мышц живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При аускультации выслушиваются шумы перистальтики кишечника. При глубокой пальпации в левой боковой области пальпируется сигмовидная кишка в виде мягкоэластического тяжа, диаметром около 1 см, она безболезненна, не урчит, легко смещается. В правой боковой области пальпируется слепая кишка в виде цилиндра несколько расширенного книзу, диаметром около 1,5 см; она безболезненна, урчит при надавливании, легко смещается. При пальпации край печени острый, на 1,5 см выступает из под края рёберной дуги. Он безболезненный, мягкоэластической консистенции, поверхность ровная, гладкая.

Стул 1 раз в день, оформленный, обычного цвета, без патологических примесей. Селезенка не увеличена.

При осмотре кожных покровов бледности, отеков не отмечается. Почки не пальпируются. При пальпации проекции хода мочеточников, мочевого пузыря болезненности нет. При перкуссии дно мочевого пузыря не определяется. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание 10-12 раз в сутки, безболезненное, свободное. Моча светло-желтая, прозрачная.

Физическое развитие выше среднего, дисгармоничное, пропорциональное. Кожа бледно-розового цвета, умеренной влажности, пигментации не отмечается. Волосы на голове мягкие, густые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно по всему телу. Экзофтальма, блеска в глазах, тремора век не выявлено. Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательные.

Сознание ясное, сон реакция на окружающих адекватная. Настроение спокойное, положение активное, психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Кожные (брюшные) и сухожильные (коленный, ахиллов) рефлексы в норме. Менингиальные симптомы отсутствуют. Дермографизм красный, появляется через 7 секунд, нестойкий. Потливости нет. При внешнем осмотре глаз и ушей патологических изменений не выявлено.

VI. Предварительный клинический диагноз

На основании жалоб на момент поступления (на осиплость голоса, грубый, лающий кашель, затруднённый вдох со свистом при беспокойстве, температуру 37,5 С); на основании анамнеза заболевания (заболел остро, ухудшение состояния в ночное время); на основании анамнеза жизни (неблагоприятный аллергический, семейный анамнез); данных объективного осмотра: в носовых ходах слизь, слизистая зева ярко гиперэмирована; отмечается инспираторная одышка; акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы; при аускультации над всей поверхностью лёгких -дыхание жесткое, хрипов нет, при ларингоскопии -слизистая оболочка гортани гиперемирована, отёчна. Можно поставить диагноз: острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести, острый ларингит.

VII. План обследования

1. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

5. Мазок из зева носа для исключения дифтерии

Острый ларингит и трахеит – протокол оказания помощи на этапе СМП

J04 Острый ларингит и трахеит

Основные клинические симптомы

Острый ларингит

  • Ощущение сухости, саднения, першения в глотке;
  • Охриплость голоса, возможна афония;
  • Сухой, в последующем сопровождающийся отделением мокроты кашель;
  • Незначительная гипертермия, симптомы общей интоксикации.

Острый трахеит

  • Сухой кашель ночью и особенно утром, а также приступы кашля при глубоком вдохе, смене температуры воздуха;
  • Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в глотке и за грудиной;
  • В дальнейшем – кашель с мокротой, вначале вязкой, слизистого характера, с 3-4 дня – слизисто-гнойной, более обильной, боль при кашле становится менее интенсивной;
  • Умеренные гипертермия и симптомы общей интоксикации.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;

Лечебные мероприятия

  1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:
  • Анальгин 50% — 2 мл в/м +
  • Димедрол 1% — 1мл в/м +
  • Папаверин 2% — 2 мл в/м;

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Дать рекомендации:
  • исключение переохлаждения, физических нагрузок;
  • голосовой покой;
  • исключение курения, приема алкоголя, острых и пряных блюд;
  • контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

  • консультация отоларинголога, антибактериальная терапия по назначению отоларинголога;
Читать еще:  Белый налет на языке и боль в горле что за болезнь

В период эпидемии, клинических симптомах вирусного заболевания:

  • Раннее применение противовирусных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Острый ларингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингитом называют заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Воспаление может касаться слизистых оболочек голосовых связок, надгортанника, подголосовой полости.

Ларингит отличается от фарингита тем, что при фарингите воспаление локализуется только на слизистых оболочках глотки, не возникает изменений голоса, при ларингоскопии голосовые связки не изменены.

Можно выделить следующие основные причины развития острого ларингита у взрослых:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействие аллергенов;
  • длительное вдыхание чрезмерно загрязненного воздуха, особенно на промышленных производствах;
  • грибковые инфекции;
  • интенсивная нагрузка на голосовые связки.

Среди вирусных инфекций наиболее часто вызывают ларингит:

Источником бактериального воспаления у взрослых чаще всего являются очаги хронической инфекции. В качестве источников могут выступать такие заболевания:

Также имеется ряд факторов, способствующих развитию острого ларингита:

  • переохлаждение организма;
  • дыхание ртом на улице в холодное время года;
  • употребление холодных продуктов;
  • курение;
  • искривленная носовая перегородка;
  • постоянные интенсивные нагрузки на голосовые связки.

По выраженности воспаления слизистых оболочек различают:

  • диффузный (разлитой) ларингит;
  • ограниченный (локальный) ларингит.

Для диффузного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек всех частей гортани. А для ограниченного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек какой-то одной области (надгортанника, голосовых связок, подголосовой области).

По течению все ларингиты у взрослых делят на острые и хронические.

Острый ларингит у взрослых длится не более двух недель, а хронический ларингит продолжается более трех недель и протекает с периодами обострений и ремиссий воспалительного процесса.

Для острого ларингита вирусной природы характерное начало заболевания — появление признаков интоксикации, которые проявляются следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры тела.

Также у больного присутствуют признаки воспаления носоглотки:

  • воспаление слизистых носа – обильное слизистое отделяемое из носа;
  • воспаление слизистых горла – гиперемия и зернистость задней стенки глотки.

Для проявлений острого ларингита характерно наличие таких симптомов:

  • боль и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса или его полное отсутствие (афония);
  • приступообразный лающий кашель;
  • ощущение сухости в горле.

В дальнейшем, через несколько дней, кашель становится продуктивным (влажным), у больного начинает выделяться мокрота.

При развитии бактериального воспаления из очагов хронической инфекции развиваются все симптомы, характерные для острого ларингита, но может отсутствовать повышение температуры, либо она повышается незначительно.

При осмотре слизистых оболочек гортани можно обнаружить:

  • гиперемию слизистых оболочек (разлитую либо очаговую);
  • отечность слизистых гортани.

При появлении признаков болезни необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Диагноз острого воспаления гортани устанавливается после опроса больного, осмотра.

Проводится осмотр гортани методами непрямой и прямой ларингоскопии.

Непрямая ларингоскопия проводится при помощи зеркал, а прямая при помощи эндоскопического аппарата.

При ларингоскопии можно обнаружить:

  • покраснение гортани;
  • слизистое отделяемое;
  • отечность стенок гортани, надгортанника, голосовых связок;
  • могут быть мелкие геморрагические изменения (кровоизлияния в подслизистый слой).

Какие анализы сдавать

Из общих анализов при остром воспалении гортани проводится общий анализ крови – в нем можно обнаружить признаки неспецифические воспаления (увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ).

Для аллергической природы воспалительного процесса характерно повышение количества эозинофилов в общем анализе крови.

Дифдиагностика проводится с таким грозным заболеванием как дифтерия. Но при дифтерии у больного развиваются все симптомы постепенно, в то время как при остром ларингите вирусной или бактериальной природы заболевание развивается быстро. Также при дифтерии в первую очередь развивается поражение небных миндалин, с постепенным распространением на соседние органы.

Дополнительно следует различать вирусное, бактериальное и аллергическое воспаление. Главным отличием аллергического острого ларингита является то, что он протекает без признаков интоксикации организма. А для того, чтобы отличить вирусный и бактериальный ларингит, необходимо провести бактериологическое исследование слизистого отделяемого и определить возбудителя.

Самолечение заболевания недопустимо, это может привести к развитию хронического воспаления или распространению инфекции на близлежащие органы.

Лечение острого воспаления гортани осуществляется в амбулаторных условиях под контролем врача отоларинголога.

Существуют общие рекомендации при лечении:

При наличии признаков интоксикации обязательное соблюдение постельного режима весь интоксикационный период;

  • обильное питье;
  • голосовой покой;
  • обеспечение доступа свежего воздуха (проветривания комнаты);
  • отказ от курения;
  • отказ от алкоголя;
  • исключение продуктов с раздражающим действием (острой, горячей пищи);
  • поддержание нормальной влажности воздуха.

В лечении острого ларингита главная роль отводится этиотропной терапии, направленной на возбудителя болезни.

Для лечения вирусной инфекции некоторые терапевты назначают противовирусные средства, однако следует отметить, что эффективность этих лекарственных средств не доказана:

При доказанной бактериальной инфекции назначаются антибиотики:

При температуре тела от 38,5 градусов и более применяются жаропонижающие препараты:

Применяются местные антисептические средства:

При частом приступообразном сухом кашле в первые дни болезни разрешено применение противокашлевых препаратов, только по согласованию с лечащим врачом:

При переходе кашля в продуктивный применяются средства, разжижающие и облегчающие выделение мокроты:

При наличии аллергического компонента применяются антигистаминные средства:

Проводятся ингаляции при помощи небулайзера, для этого используются:

  • Физиологический раствор;
  • Минеральная вода;
  • Амбробене, Лазолван и другие препараты с амброксолом на водной основе.

При выраженном воспалении применяются гормональные препараты для ингаляций:

Назначается и физиотерапевтическое лечение:

Обычно лечение проводится на протяжении одной-двух недель.

Самыми частыми осложнениями острого ларингита являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на близлежащие органы с развитием бронхита, трахеита, пневмонии.

Мер специфической профилактики острого ларингита не существует.

Читать еще:  Боль в горле симптом какой болезни может быть

Существуют общие меры профилактики:

  • повышение иммунитета (закаливание, ведение здорового образа жизни);
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний;
  • отказ от курения;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение нагрузки на голосовые связки;
  • предупреждение заражений вирусными инфекциями;
  • санация ротовой полости (лечение зубов).

Острый ларингит локальный статус история болезни

Ларингит — это воспалительное заболевание слизистой оболо­чки гортани, различают острые и хронические ларингиты.

Этиология и Патогенез, [нэ] -а; м. Механизм и последовательность появления и развития всего цикла болезненного процесса или болезни в целом начиная с её начала. От греч. pathos—страдание, болезнь и . генез.

У детей раннего возраста относительно узкий просвет гортани, обильное кровоснабжение, рыхлость подслизистого слоя в подсвя-зочном пространстве способствуют быстрому возникновению оте­ка и сужения просвета гортани при острых ларингитах (синдром крупа). В 50 % случаев синдром крупа развивается при парагрип­пе, в 30 % — при гриппе, иногда при кори, ветряной оспе.

Синдром крупа при ОРВИ развивается вследствие отека слизи­стой оболочки гортани в области голосовых связок и подсвязочно-го пространства, гиперсекреции слизистых желез, скопления гус­той мокроты, рефлекторного спазма мышц гортани (ложный круп). В результате возникает сужение просвета гортани, компенсатор­но усиливается внешнее дыхание, развиваются Гипоксия, -и; ж. Понижение содержания кислорода в тканях организма, возникающее при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе иди при заболеваниях (напр. седечной недостаточности и др.). QT гипо. и лат. oxy(genium) — кислород.

К факторам, предрасполагающим к развитию синдрома крупа, относятся лимфатико-гипопластическая аномалия конституции и паратрофия.

Хронические ларингиты встречаются у детей от 4 до 10 лет, преимущественно у мальчиков. Развитию заболевания способству­ют частые ОРВИ и поражение гортани, хронические ринофарин-гиты, голосовое перенапряжение (крик), прием очень холодной пищи, длительное дыхание через Рот, рта; м. (мн. рты, ртов, ртам). Биол. Вход в пищеварительный канал у ж-ных и человека

Патоморфологические изменения при хроническом ларингите включают гиперемию, мелко клеточную инфильтрацию и серозное пропитывание слизистой оболочки, иногда и мышц гортани. Раз­личают катаральный, гипертрофический и атрофический хрони­ческий ларингиты.

Клиническая картина

Стеноз гортани при ОРВИ развивается остро или даже внезап­но, обычно ночью. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, шумного дыхания, становится беспокойным, испуганным. Иногда круп возникает на 2 — 3-е сутки от начала вирусной инфек­ции или более поздние сроки. Дифтерийный круп развивается постепенно, с последовательной сменой стадий.

Течение синдрома крупа зависит от степени стеноза и наслое­ния вторичной бактериальной инфекции. Тяжесть состояния ре­бенка оценивается по выраженности дыхательной недостаточно­сти.

Стеноз гортани I степени (состояние компенсации, признаки дыхательной недостаточности I степени) характеризуется появле­нием одышки, тахипноэ (увеличение частоты дыхания на 10 — 20 % возрастной нормы), тахикардии, периорального цианоза, легкого втяжения податливых мест грудной клетки только при беспокой­стве ребенка или физической нагрузке, которые быстро проходят в покое. Насыщение крови кислородом нормальное или незначи­тельно снижено (на 10%).

При стенозе гортани II степени (состояние субкомпенсации, признаки дыхательной недостаточности II степени) появляются симптомы гипоксического поражения ЦНС (возбуждение, растор-моженность, плаксивость и др.). Кожные покровы бледные. Часто­та дыхания в покое увеличивается на 20 — 50 % нормы, в акте ды­хания участвует вспомогательная Мускулатура, -ы; ж. Анат. Совокупность мышц тела или органа

Стеноз гортани III степени (состояние декомпенсации, призна­ки дыхательной недостаточности III степени) характеризуется стойким цианозом носогубного треугольника. Наблюдаются холод­ный липкий пот, частый, слабого наполнения пульс с выпадением пульсовой волны во время вдоха («парадоксальный» пульс). Пери­оды беспокойства сменяются периодами адинамии. Дыхание в легких проводится плохо; частота дыхания повышается более чем на 100 % нормы, периодически наблюдается брадипноэ. Отмечают­ся симптомы декомпенсации сердечно-сосудистой системы: тенден­ция к брадикардии и снижению АД, нарушение микроциркуляции, явления застоя в малом круге кровообращения. Кислородное насы­щение крови — менее 30 %, характерны Гиперкапния, -и; ж. Физиол. Повышение парциального давления углекислого газа в крови, сопровождающееся углублением и учащением дыхания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение ларингита

Всем детям с ларингитами назначается щадящий голо­совой режим (тихий разговор, освобождение от уроков пения, чте­ния вслух и др.), исключение приема слишком горячей или холод­ной пищи, ограничение мучных и сладких блюд.

Лечение острых ларингитов назначается с учетом причины за­болевания. Антибактериальные препараты применяют при присо­единении вторичной бактериальной инфекции, а также вирусных крупах, развивающихся позже 5-х суток от начала ОРВИ.

При синдроме крупа ребенок нуждается в оказании неотлож­ной помощи. При стенозе гортани I и II степеней лечение начинают с отвлекающих процедур (щелочные ингаляции, согрева­ющий Компресс, -а; м. Кусок марли или полотна, смоченный водой или например лекарственным составом, накладываемый на какие-л. части тела в зависимости от потребности в лечебных целях.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» class=»jqeasytooltip jqeasytooltip23″ id=»jqeasytooltip23″ title=»Горчичник»>горчичник на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны) и обеспечения доступа свежего воздуха (по возможности увлаж­ненного). Назначают ингаляции кислорода с помощью масок, кислородных палаток или тентов. Для уменьшения отека слизи­стой оболочки используют ингаляции или закапывание в носо­вые ходы сосудосуживающих средств (0,05 % раствор нафтизи­на). При сопутствующих аллергических проявлениях применя­ют десенсибилизирующие средства (эриус, кларитин, супрастин, тавегил и др.).

При стенозе гортани III степени одновременно с оказанием неотложной помощи необходимо решить вопрос о возможной интубации трахеи.

Стеноз гортани IV степени требует немедленной интубации трахеи и проведения реанимационных мероприятий.

Больные с синдромом крупа независимо от его этиологии и степени стеноза гортани подлежат обязательной госпитализа­ции.

Лечение хронических ларингитов включает назначение щадя­щего голосового режима и мероприятий, направленных на восста­новление нормального носового дыхания (аденотомия, гальванока­устика нижних носовых раковин и т.д.).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной терапии стенозирующего ларингита возможна смерть от асфиксии. Симптомы катарального и гипер­трофического хронических ларингитов к периоду полового созре­вания купируются.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают со­блюдение правил противоэпидемического режима, санацию хро­нических очагов инфекции, восстановление нормального носово­го дыхания, повышение сопротивляемости организма и закалива­ние.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector