Хронический ларингит как профессиональное заболевание

Виды хронического ларингита, причины, симптомы и лечение

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Причины хронического ларингита

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

Причины, предрасполагающие к развитию хронического ларингита:

• плохая экологическая обстановка;
• несоответствующие нормам условия труда;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• искривлённая носовая перегородка;
• наличие полипов в носу;
• вдыхание сухого воздуха;
• снижение иммунитета;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
• воздействие аллергенов;
• заболевания эндокринной системы;
• несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
• хронические инфекционные болезни;
• присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
• частое проявление острого ларингита;
• регулярное сильное напряжение связок;
• резкое колебание температур;
• употребление алкогольных напитков.

Виды, симптомы и характеристики хронического ларингита

Его принято подразделять на следующие виды:

• атрофический;
• катаральный (банальный);
• гиперпластический (гипертрофический).

Атрофический хронический ларингит

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

Симптомы:

• слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
• густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
• в месте отделения корочек появляются эрозии;
• слизистые становятся красновато-синего оттенка;
• возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
• возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

Хронический катаральный ларингит протекает со слабовыраженными симптомами:

• першением;
• небольшим кашлем;
• сухостью в горле и его покраснением;
• осипанием голоса при нагрузке на связки.

При обострении заболевания появляются признаки острого ларингита, сопровождаемые:

• усилением кашля;
• афонией (потеря звучности голоса);
• появлением слизи во время кашля.

Гипертрофический хронический ларингит подразделяется на две формы:

• локальная;
• диффузная.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

Симптомы:

• в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
• во время разговора ощущается боль;
• голос становится хриплым;
• обострение резкого сухого кашля.
• слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
• голосовые связки утолщаются;
• на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

Диагностирование

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Диагностика заключается в следующем:

• первичный осмотр;
• уточнение особенностей развития болезни;
• выявление факторов, способствующих развитию патологии;
• ларингоскопия;
• биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

Способы лечения патологии

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

Терапия основана на:

• использовании средств местного действия для прижигания;
• предотвращении разрастания тканей;
• борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

Рекомендуемые препараты

Антибактериальные средства, которые назначают при обострениях:

• Аугментин. Антибиотик, выпускается в виде порошка и таблеток, действующим веществом является клавулановая кислота и амоксициллин, относящиеся к полусинтетическим пенициллинам.
• Цефиксим. Антибактериальное средство, относящееся к цефалоспориновой группе антибиотиков, форма выпуска: суспензия и таблетки.
• Флемоксин Солютаб. Полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе, обладающий широким спектром антимикробной активности. Выпускается в форме таблеток с различной дозировкой амоксициллина (125, 250, 500 и 1000мг).
• Цефтриаксон. Фармакологическая группа – цефалоспорины, антибиотик для в/в/ и в/м введения.
• Хемомицин. Препарат бактерицидного и бактериостатического действия, выпускается в форме капсул, порошка для суспензий или инфузий, таблеток. Действующее вещество – азитромицин, относящийся к азалидам, не так давно синтезированной группе макролидных антибиотиков, препятствующих размножению бактерий на клеточном уровне.

Для нормализации микрофлоры при хроническом катаральном ларингите рекомендуются следующие препараты:

• Лизобакт. Антисептик местного действия, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество: пиридоксина и лизоцима гидрохлорид, повышающие местный иммунитет и защищающие слизистую оболочку рта и горла.
• ИРС – 19. Спрей, обладающий иммуностимулирующим действием.
• Имудон. Таблетки для рассасывания иммуностимулирующего действия, действующим веществом которого является смесь лизатов бактерий, т.е. расщепленные на фрагменты клетки целого ряда бактерий, которые чаще всего являются провокаторами развития заболеваний ЛОР-органов.
• Бронхо-Ваксом. Препарат бактериального происхождения, относящийся к иммуностимуляторам. В его составе также включены лизаты бактерий а также вспомогательные вещества. Выпускается в виде капсул с двумя дозировками (3,5 и 7 мг), назначаемый для детей и взрослых соответственно.
• Иммунал. Раствор и таблетки, главным компонентом которых является трава эхинацея. Препарат также иммуностимулирующего действия, повышающий уровень лейкоцитов и стимулирующий фагоцитоз, т.е. поглощение ими патогенных микроорганизмов.

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

• Гексорал. Раствор, аэрозоль и таблетированная формы выпуска (Гексорал Табс). Главный компонент — гексэдин, обладающий широким спектром активности по отношению к грибкам и бактериям, а также незначительным местным анестезирующим эффектом. Выбор данного средства оправдан тем, что не вызывает устойчивость у бактерий при его применении и практически не всасывается в слизистую оболочку ротовой полости.
• Мирамистин. Выпускается в форме раствора в емкостях от 50 до 200 мл., с распылителем в комплекте. В составе только действующее вещество мирамистин и очищенная вода, без дополнительных добавок. Препарат эффективно борется даже с теми бактериями и микробами, штаммы которых устойчивы к антибиотикам, а также с патогенными грибами, проявляющими резистентность к другим химиотерапевтическим средствам. Активное вещество не всасывается в слизистые оболочки и практически отсутствует в кровотоке.
• Ингалипт. Аэрозоль с маслом мяты и эвкалипта, тимолом, сульфамиламидом и натрия сульфатиазола, устраняющим патогенные микробы, бактерии и грибки, а также оказывающим небольшой обезболивающий эффект.
• Стрепсилс. Таблетки для рассасывания, выпускаемые в нескольких вариантах. Антисептическое средство локального использования при стоматологических и ЛОР-заболеваниях. Активен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, а благодаря природным добавкам смягчает последствия воспалительных процессов в горле.
• Фалиминт. Местный антисептик и анальгетик, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания. При его использовании следует обратить внимание, что лечение им должно быть краткосрочным, если иное не назначено врачом.

Лечение хронического ларингита небулайзером. Для этих целей используют:

• лазолван;
• минеральную воду;
• физраствор.

Особенности лечения атрофического ларингита.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

• Трипсин. Это ферментное лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка для приготовления раствора, действие которого основано на протеолизе, т.е. на расщеплении различных белков. Обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным свойствами, а также расщепляет фибринозные образования, отмершие участки слизистой, экссудатов и секретов повышенной вязкости. Трипсин полностью безопасен и не проявляет активности по отношению к здоровым тканям. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать местно, в качестве спрея, внутримышечно, интраплеврально, а также для электрофореза.
• Химотрипсин. Препарат со схожими фармакологическими свойствами, является аналогом вышеописанного средства.

Положительный эффект лечения наблюдается при применении:

• лазеротерапии;
• витаминотерапии;
• электрофореза.

Гипертрофический ларингит

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

• гормональные препараты;
• цинка сульфат;
• колларгол;
• облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

Осложнения болезни

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

• потеря голоса;
• парез связок;
• проявление одышки;
• возникновение удушья;
• образование фибром и полипов;
• развитие ложной кисты;
• образование контактной язвы;
• развитие ракового образования гортани.

Профилактика хронического ларингита

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

• своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание голосовых нагрузок;
• людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

• аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пневмония (воспаление легких);
• простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
• туберкулез;
• бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

• переохлаждение организма;
• перенапряжение голосовых связок;
• неблагоприятные климатические условия;
• снижение иммунитета;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• курение;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• гормональные нарушения;
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

• недолеченный острый ларингит;
• частые аллергические реакции;
• ринит;
• синусит;
• вирусные инфекции;
• частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
• полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
• кариес;
• фарингит;
• аденоидит;
• патологии ЖКТ;
• регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

• охриплость;
• частичная или полная потеря голоса;
• отек гортани;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
• симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость голоса;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
• общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
• До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• отхаркивающие средства при сухом кашле;
• при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

Как вернуть голос и вылечить хронический ларингит

Виды хронического ларингита, причины возникновения, симптомы различных форм заболевания, диагностика и методы лечения. Как вылечить хронический ларингит в домашних условиях?

Хронический ларингит — распространенное заболевание у детей и взрослых, представляющее собой воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гортани. В отличие от острой, хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, от трех недель. В дальнейшем следуют периодические обострения и ремиссии 1 .

Данная патология является серьезной и требует обязательного лечения, так как может приводить к осложнениям, особенно критичным для лиц с голосоречевыми профессиями – вокалисты, актеры, преподаватели, дикторы и прочие 2 . Главная опасность хронического ларингита заключается в повышенной вероятности роста злокачественных опухолей, а также возможности распространения воспалительного процесса на близлежащие области 1 .

Интересный факт из статистики обращений пациентов с ларингитом к врачам. Более половины обратившихся ведут профессиональную деятельность связанную с голосом. Им особенно важно знать способы лечения и профилактики 2 .

Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей

Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности, давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком — нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь могут сопровождать: кашель, першение, раздражение в горле 1 .

При обострении хронической формы симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль 1 .

В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:

• Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
• Сухой кашель
• Сухость слизистой оболочки гортани

Признаки хронического заболевания у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время 1 . При резком ухудшении состояния, появлении лающего кашля и ухудшении дыхания лучше незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если дело касается совсем маленьких детей.

Формы хронического ларингита

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм 1 :

• Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки — кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
• Гиперпластическая форма.Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита — рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке 3 .
• Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Причины хронического ларингита

Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы 1 :

• Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
• Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит, фарингит, ринит, тонзиллит
• Излишние и постоянные голосовые нагрузки 2
• Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
• Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
• Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
• Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
• Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
• Соматические патологии (заболевания различных органов)

Лечение хронического ларингита

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной 1 .

Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы 4 :

• При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
• При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима 1 .
• При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя 4 :

• УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
• Грязевые аппликации на область расположения гортани.
• Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
• Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
• Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

Иммуностимуляторы в лечении хронического ларингита

При лечении нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.

ИРС ® 19 – препарат из группы иммуностимуляторов, содержащий в своем составе бактериальные лизаты основных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он применяется в комплексном лечении хронического ларингита, укрепляя местный иммунитет и повышая устойчивость к инфекциям. Выпускается ИРС ® 19 в форме аэрозоля, что делает использование лекарства удобным даже для детей от трех месяцев 5 .

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, ИРС ® 19 способствует уничтожению патогенной микрофлоры, укрепляя защитные механизмы, направляя иммунитет на борьбу с возбудителями инфекций. С помощью ИРС ® 19 удается снизить число простудных заболеваний и уменьшить вероятность развития осложнений. Иммуностимулятор помогает купировать воспалительный процесс и продлить ремиссию на более долгий период 6 .

Хронический ларингит: лечение у взрослых

Основные симптомы:
Боль при глотании , затрудненность дыхания, кашель, охриплость голоса, першение в горле, повышенная температура, потеря голоса, сухость в горле.

Хронический ларингит у взрослых – один из видов ларингита. Может стать продолжением возникновения острого ларингита и способен развиваться по причине воздействия различных раздражающих факторов. Это может быть курение, запыленность окружающей среды, вдыхание каких-либо раздражающих веществ т.п. Ларингит хронический у взрослых возникает и людей некоторых профессий из-за постоянного перенапряжения связок и мышц горла. Сюда можно отнести артистов, лекторов, дикторов.

Если воспалительный процесс в горле сохраняется продолжительное время, то ларингит может перерасти в хроническую форму. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Лечение хронического ларингита у взрослых обязательно проводится с учетом наличия аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и формы болезни.

Хронический ларингит у взрослых

Хронический ларингит может привести к развитию рака. Точно выявить форму ларингита может исключительно врач – отоларинголог после полноценного обследования. И только он сможет назначить эффективное лечение. Если наблюдается хронический ларингит, лечение должен назначать только врач, а если решите самостоятельно, то проконсультируйтесь со специалистом.

Код по МКБ-10 у разных видов данного заболевания начинается с номера J37. В реестре воспалительный процесс в горле называется хроническим ларингитом и трахеитом. Обычно данная информация требуется исключительно врачам. Данное заболевание может возникнуть у любого, стоит знать о симптомах и лечении хронического ларингита у взрослых.

Виды хронического ларингита у взрослых

В медицине можно выделить несколько форм хронического ларингита. Все они немного различаются по симптомам и течению. Хронический ларингит для взрослого опасен в любом виде и заболевание может переходить из одной формы в другую.

Виды хронического ларингита:

– Катаральный хронический ларингит. Происходит утолщение слизистой оболочки горла. Голосовые связки не могут полностью сомкнуться. В результате, голос быстро устает, а на слух будет казаться приглушенным и немного хриплым.

– Атрофический хронический ларингит у взрослого. Данная форма болезни представляет собой явное ощущение сухости в горле. Наблюдается непродуктивный кашель, который может быть влажным с очень трудным выделением мокроты. При осмотре на слизистой будут видны небольшие кровяные корки, отходящие во время кашля.

– Хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Возникает выраженный отек, способный распространяться по всей гортани. Гиперпластический ларингит – это узелки на тканях, которые могут привести к утрате голоса.

Лечение хронического ларингита у взрослых и детей необходимо начинать как можно быстрее, независимо от вида заболевания. Игнорирование и самолечение может привести в итоге к очень серьезным последствиям.

Причины хронического ларингита

Возбудителями хронического ларингита являются:

• Различные вирусы. Сюда можно отнести вирусы кори, парагриппа, гриппа и другие;
• Бактерии. К ним относятся: возбудитель дифтерии, скарлатины, коклюша, микобактерии, стрептококки, трепонемы, стафилококки и другие.

Основные причины хронического ларингита у взрослых:

– Местное переохлаждение, холодные напитки, раздражающая пища, сильная и долгая голосовая нагрузка, дыхание ртом. Все эти признаки могут привести к нарушении системы защита горла. Повреждается клеточная структура слизистой оболочки и происходит развитие хронического, а впоследствии и острого бронхита;

– Чрезмерные контакты с больными людьми. Коклюш, грипп, ветряная оспа, другие ОРВИ. Период инкубации ларингитов, имеющих инфекционное происхождение, может составлять всего несколько часов. Все зависит от возбудителя;

– Причиной хронического ларингита могут стать инфекции из околоносовых пазух при синуситах, рта, а также близлежащих областей;

– Вдыхание внутрь каких-либо раздражителей. Это могут быть различные химические вещества, сажа, пыль;

– Периодическое или постоянное напряжение голосовых связок (сорвать голос);

– Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани посредством хирургического вмешательства или механического воздействия (рыбья кость, сухарики, плохо прожеванная пища);

– Злоупотребление табакокурением и алкогольными напитками.

Хронический ларингит способен развиться в результате попадания желудочного содержимого в гортань. Это так называемый гастроэзофагальный рефлюкс. Данное состояние появляется из-за слабой функции сфинктеров пищевода, препятствующие попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку и гортань.

Стоит понимать, что хронический ларингит может перейти из острого при сниженном иммунитете, низкой сопротивляемости организма болезням, а также при наличии вредных привычек.

Хронический ларингит: симптомы у взрослых

У больного при хроническом ларингите общее состояние не нарушается. Ощущается першение в горле, а также охриплость и быстрая утомляемость голоса. С периодичностью наблюдается кашель с мокротой. Симптомы могут усиливаться, если идет обострение процесса.

Хронический ларингит: основные симптомы:

– изменяется тембр голоса;

– першение, чувство инородного комка в горле, сухость во рту

Хронический ларингит у взрослого может быть в виде редкого покашливания или в форме приступа. Во время ремиссии вышеуказанные симптомы могут быть выражены меньше, если сравнивать с обострением. В момент нарастания симптомов возможны снижение аппетита и общая слабость организма. Чтобы эффективно начать лечить хронический ларингит у взрослого, необходимо проконсультироваться у врача и получить результаты диагностики.

Диагностика и осложнения ларингита

– жалобы, анализ анамнестических данных;

– видеооларингоскопия и ларингоскопия;

– тщательно исследуется слизистая гортани под микроскопом;

– биопсия воспаленного участка гортани.

Хроническое воспаление гортани может протекать в различных формах: катаральной, гипертрофической (гиперпластиекой), атрофической.

В период обострения болезни может возникать повышенная температура, а также, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.

Осложнения при хроническом ларингите

Наиболее частые осложнения при хроническом бронхите у взрослых – это тонзиллит и хронический бронхит. Довольно часто появляется опасность развития отечности гортани и возникновения ложного крупа. Если у больного наблюдается такое состояние, то он может начать задыхаться, а кожный покров бледнеть. Кроме того появляется синюшность носогубного треугольника. Человек может умереть, если не оказать срочную медицинскую помощь.

Хронический ларингит у взрослого: осложнения:

• стеноз гортани;
• образование кисты или гранулемы;
• появление опухоли в гортани;
• подвижность гортани нарушается;
• развитие рака гортани.

Помните!
В период обострения болезни может возникать повышенная температура, а также, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы ларингита симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.

Хронический ларингит: лечение у взрослых

Как лечить хронический ларингит у взрослых? Лечение заболевания предполагает щадящего режима. Пациенты необходим покой. Нужно устранить факторы, которые способствуют усилению воспаления: отказ от острой, холодной, горячей пищи, а также отказ от курения и спиртных напитков.

Есть общая схема лечения хронического ларингита:

– Необходимо устранить возможные причины ларингита. Снять нагрузки на гортань и голосовые связки;

– Исключить пищу, которая раздражает слизистую. Это могут быть соленые и острые блюда, газированные напитки;

– Отказ от курения и алкоголя;

– Обильное теплое питье. При хроническом ларингите пить можно молоко, соки, кисели, отвары, настои и чай.

Если развился хронический ларингит, лечение у взрослых можно провести со следующими лекарствами и средствами терапии:

– наружные лекарства при базовом лечении. Это аэрозоли, пастилки и рассасывающие таблетки;

– антибиотики направленного действия;

– лекарства антивирусного действия;

– средства для улучшения иммунной защиты и укрепления общего состояния организма.

Препараты, имеющие антибактериальное действие могут назначаться при хроническом ларингите в том случае, если есть подтверждение бактериальной природа заболевания.

Кроме того, лечение хронического ларингита у взрослых осуществляется с применением эффективных физиотерапевтических методов.

Сюда можно отнести:

– Электрофорез;

Следует понимать, полностью вылечить хронический ларингит у взрослого практически невозможно. Но, есть возможность добиться ремиссии и убрать все проявления до минимума. Если наблюдается особо выраженный воспалительный процесс и развивается осложнение, то может потребоваться и лечение при стационарном режиме.

В период лечения обострений хронического ларингита максимальное внимание необходимо уделить терапии хронических инфекций.

Если лечение ларингита продолжать слишком долго, то есть риск нарушить голосовые функции и до неузнаваемости изменить голос человека. Кроме того, те люди, которые страдают хроническим ларингитом, попадают в группу риска по раку гортани. Именно поэтому лечение необходимо проводить в комплексном режиме и до максимально выздоровления.

Ларингит: лечение в домашних условиях

Самое первое, что необходимо сделать, это дать отдохнуть речевому аппарату. Если наблюдается обострение, то нужно избегать говорения и дать больному пить достаточное количество жидкости.

При лечении хронического ларингита в домашних условиях можно использовать такие препараты:

– Обезболивающие и противовоспалительные средства для горла;

– Откашливающие средства. Как правило, применяются сиропы с натуральными компонентами;

– Антибиотики или противовирусные препараты. Назначает исключительно лечащий врач.

Зная особенность течения заболевания, могут назначаться дополнительные препараты и витаминные комплексы. Самое главное – это проводить лечение хронического ларингита только под контролем лечащего врача.

Лечение хронического ларингита народными средствами

Если брать во внимание народные средства лечения хронического ларингита у взрослых, то стоит обратить внимание на лекарства, которые способны смягчить течение болезни. Сюда можно отнести ингаляции с эфирными маслами. Мята, эвкалипт, кедр.

Кроме того, можно использовать и специальные ароматические лампы. Для того, чтобы убрать боль в горле можно использовать мед. Едят в чистом виде или можно разбавить в воде или молоке.

(18 оценок, среднее: 4,78 из 5)

Все материалы на сайте представлены в ознакомительных целях. Любая информация подлежит обязательной консультации с лечащим врачом!