1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наиболее характерным признаком острого ларингита является

Острый ларингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингитом называют заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Воспаление может касаться слизистых оболочек голосовых связок, надгортанника, подголосовой полости.

Ларингит отличается от фарингита тем, что при фарингите воспаление локализуется только на слизистых оболочках глотки, не возникает изменений голоса, при ларингоскопии голосовые связки не изменены.

Можно выделить следующие основные причины развития острого ларингита у взрослых:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействие аллергенов;
  • длительное вдыхание чрезмерно загрязненного воздуха, особенно на промышленных производствах;
  • грибковые инфекции;
  • интенсивная нагрузка на голосовые связки.

Среди вирусных инфекций наиболее часто вызывают ларингит:

Источником бактериального воспаления у взрослых чаще всего являются очаги хронической инфекции. В качестве источников могут выступать такие заболевания:

Также имеется ряд факторов, способствующих развитию острого ларингита:

  • переохлаждение организма;
  • дыхание ртом на улице в холодное время года;
  • употребление холодных продуктов;
  • курение;
  • искривленная носовая перегородка;
  • постоянные интенсивные нагрузки на голосовые связки.

По выраженности воспаления слизистых оболочек различают:

  • диффузный (разлитой) ларингит;
  • ограниченный (локальный) ларингит.

Для диффузного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек всех частей гортани. А для ограниченного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек какой-то одной области (надгортанника, голосовых связок, подголосовой области).

По течению все ларингиты у взрослых делят на острые и хронические.

Острый ларингит у взрослых длится не более двух недель, а хронический ларингит продолжается более трех недель и протекает с периодами обострений и ремиссий воспалительного процесса.

Для острого ларингита вирусной природы характерное начало заболевания — появление признаков интоксикации, которые проявляются следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры тела.

Также у больного присутствуют признаки воспаления носоглотки:

  • воспаление слизистых носа – обильное слизистое отделяемое из носа;
  • воспаление слизистых горла – гиперемия и зернистость задней стенки глотки.

Для проявлений острого ларингита характерно наличие таких симптомов:

  • боль и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса или его полное отсутствие (афония);
  • приступообразный лающий кашель;
  • ощущение сухости в горле.

В дальнейшем, через несколько дней, кашель становится продуктивным (влажным), у больного начинает выделяться мокрота.

При развитии бактериального воспаления из очагов хронической инфекции развиваются все симптомы, характерные для острого ларингита, но может отсутствовать повышение температуры, либо она повышается незначительно.

При осмотре слизистых оболочек гортани можно обнаружить:

  • гиперемию слизистых оболочек (разлитую либо очаговую);
  • отечность слизистых гортани.

При появлении признаков болезни необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Диагноз острого воспаления гортани устанавливается после опроса больного, осмотра.

Проводится осмотр гортани методами непрямой и прямой ларингоскопии.

Непрямая ларингоскопия проводится при помощи зеркал, а прямая при помощи эндоскопического аппарата.

При ларингоскопии можно обнаружить:

  • покраснение гортани;
  • слизистое отделяемое;
  • отечность стенок гортани, надгортанника, голосовых связок;
  • могут быть мелкие геморрагические изменения (кровоизлияния в подслизистый слой).

Какие анализы сдавать

Из общих анализов при остром воспалении гортани проводится общий анализ крови – в нем можно обнаружить признаки неспецифические воспаления (увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ).

Для аллергической природы воспалительного процесса характерно повышение количества эозинофилов в общем анализе крови.

Дифдиагностика проводится с таким грозным заболеванием как дифтерия. Но при дифтерии у больного развиваются все симптомы постепенно, в то время как при остром ларингите вирусной или бактериальной природы заболевание развивается быстро. Также при дифтерии в первую очередь развивается поражение небных миндалин, с постепенным распространением на соседние органы.

Дополнительно следует различать вирусное, бактериальное и аллергическое воспаление. Главным отличием аллергического острого ларингита является то, что он протекает без признаков интоксикации организма. А для того, чтобы отличить вирусный и бактериальный ларингит, необходимо провести бактериологическое исследование слизистого отделяемого и определить возбудителя.

Самолечение заболевания недопустимо, это может привести к развитию хронического воспаления или распространению инфекции на близлежащие органы.

Лечение острого воспаления гортани осуществляется в амбулаторных условиях под контролем врача отоларинголога.

Существуют общие рекомендации при лечении:

При наличии признаков интоксикации обязательное соблюдение постельного режима весь интоксикационный период;

  • обильное питье;
  • голосовой покой;
  • обеспечение доступа свежего воздуха (проветривания комнаты);
  • отказ от курения;
  • отказ от алкоголя;
  • исключение продуктов с раздражающим действием (острой, горячей пищи);
  • поддержание нормальной влажности воздуха.

В лечении острого ларингита главная роль отводится этиотропной терапии, направленной на возбудителя болезни.

Для лечения вирусной инфекции некоторые терапевты назначают противовирусные средства, однако следует отметить, что эффективность этих лекарственных средств не доказана:

При доказанной бактериальной инфекции назначаются антибиотики:

При температуре тела от 38,5 градусов и более применяются жаропонижающие препараты:

Применяются местные антисептические средства:

При частом приступообразном сухом кашле в первые дни болезни разрешено применение противокашлевых препаратов, только по согласованию с лечащим врачом:

При переходе кашля в продуктивный применяются средства, разжижающие и облегчающие выделение мокроты:

При наличии аллергического компонента применяются антигистаминные средства:

Проводятся ингаляции при помощи небулайзера, для этого используются:

  • Физиологический раствор;
  • Минеральная вода;
  • Амбробене, Лазолван и другие препараты с амброксолом на водной основе.

При выраженном воспалении применяются гормональные препараты для ингаляций:

Назначается и физиотерапевтическое лечение:

Обычно лечение проводится на протяжении одной-двух недель.

Самыми частыми осложнениями острого ларингита являются:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • распространение инфекции на близлежащие органы с развитием бронхита, трахеита, пневмонии.

Мер специфической профилактики острого ларингита не существует.

Существуют общие меры профилактики:

  • повышение иммунитета (закаливание, ведение здорового образа жизни);
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний;
  • отказ от курения;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение нагрузки на голосовые связки;
  • предупреждение заражений вирусными инфекциями;
  • санация ротовой полости (лечение зубов).

Острый катаральный ларингит

Медицинский эксперт статьи

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причина и патогенез острого катарального ларингита

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других — именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Читать еще:  Полоскание содой при ларингите и фарингите

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

Патологическая анатомия

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях — эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

Симптомы острого катарального ларингита

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах — на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения острого катарального ларингита

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Читать еще:  Антибиотики от бронхита ларингита фарингита

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

[3], [4], [5], [6]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого катарального ларингита

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса — УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем — в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

Чаще применяется

Тест по лор

1.Коническая связка расположена между:

a) щитовидным и перстневидным хрящом;

Жалобы на ощущение заложенности в ушах. При осмотре определяются гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки носа, слизистые выделения в носовых ходах. Задняя стенка глотки также

гиперемирована, барабанные перепонки серого цвета, мутные, слегка втянутые. Слух снижен. Каков диагноз:

3. Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?

в)при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда воспаление локализуется в глотке

4.Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения подскладочного ларингита?

б)узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве

5.Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

6.Характерным признаком дифтерии гортани является:

г)плотные грязно-серого цвета пленки.

7.Характерным признаком подскладочного ларингита является:

а) грубый лающий кашель;

8.Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:

9.Симптом «хлопка» характерен для

а) инородного тела гортани;

10. Ведущий симптом стеноза гортани?

11. Причины острого стеноза гортани?

а)инородное тело, отек, травма

12. Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларингоскопии обнаружено: образование округлой формы величиной с

Горошину на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки. Диагноз.

13. Где развивается ложный круп?

в)в подскладочном пространстве

14. Какой симптом характерен для инородного тела гортани?

Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии

д)асфиксия любой этиологии

16. Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?

в)кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода, введение трубки между хрящом и слизистой

17.При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неотложная помощь:

в)резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения форсированного выдоха;

18. Истинный круп — это:

а)стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок

19. Гортань обладает следующими функциями, кроме:

На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии

в) на уровне 2-3 колец трахей

21. При стенозе гортани у детей чаще применяется:

в) нижняя трахеостомия

При стенозе гортани у взрослых

чаще применяется

a) верхняя трахеостомия

23. На что в первую очередь должно быть направлено лечение вазомоторного ринита:

г) На снижение повышенной реактивности нервной системы

Дата добавления: 2015-09-12 ; просмотров: 11 | Нарушение авторских прав

материалы для промежуточной аттестации

Контрольно-измерительные

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 « Сестринский уход при различных заболеваниях,

Специальность «Сестринское дело»

Форма промежуточной аттестации — дифференцированный зачет

преподаватель Писарева В.Ф.

Указать правильный ответ:

1. Медиальной стенкой полости носа является:

А) носовая перегородка;

В) решетчатая пластинка решетчатой кости;

Г) носовые раковины.

2. Одним из рефлексов защитной функции носа является:

3. Методом осмотра полости носа является:

4. Носовое кровотечение является симптомом:

А) искривления носовой перегородки;

Читать еще:  Ингаляции при ларингите ребенку 6 месяцев

Б) гематомы носовой перегородки;

Г) перелома костей носа.

5. Инородные тела полости носа удаляют:

Б) специальным крючком;

В) проталкиванием в носоглотку;

Г) с помощью пинцета.

6. При носовом кровотечении правильное положение головы:

А) строго вертикально;

Б) запрокинута назад;

В) слегка наклонена вперед;

Г) сильно наклонена вперед.

7. Воспаление лобной пазухи обозначается термином:

8. Для диагностики хронического аллергического ри­нита применяется:

А) бактериологическое обследование;

9. Трепанопункция пазухи является методом лечения:

А) острого ринита;

Б) острого фронтита;

В) острого фарингита;

Г) хронического ринита.

10. Фурункул носа чаще локализуется:

А) в полости носа;

Б) в преддверии носа;

В) у основания носа;

Г) на носовой перегородке.

11. Хирургическое лечение проводят при:

А) хроническом катаральном рините;

Б) хроническом гипертрофическом рините;

В) аллергическом рините;

Г) хроническом атрофическом рините.

12. Симптомом острого верхнечелюстного синусита является:

А) отечность верхнего века;

Б) сухость в полости носа;

В) полоска гноя в среднем носовом ходе;

Г) конусовидный инфильтрат.

13. Наиболее опасным осложнением фурункула носа является:

А) острый гнойный ринит;

Б) острый гнойный отит;

В) тромбоз кавернозного синуса;

14. На латеральной стенке полости носа находятся ра­ковина:

Г) все выше перечисленные.

15. Наиболее грозное осложнение инородного тела по­лости носа:

А) острый гнойный отит;

Б) острый гнойный ринит;

В) аспирация инородного тела;

Г) затруднение носового дыхания.

16.Лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено:

А) семью миндалинами;

Б) лимфоидными образованиями ротоглотки;

В) шестью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки;

Г) семью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки.

17.К банальным ангинам относятся:

А) лакунарная, катаральная, фолликулярная;

Б) лакунарная, катаральная, дифтерийная;

В) лакунарная, фолликулярная, дифтерийная;

Г) катаральная, фолликулярная, сифилитическая.

18.Обнаружение на миндалине грязно-серого, с трудом снимаемого налета, характерно для:

А) дифтерии глотки;

В) фолликулярной ангины;

Г) флегмонозной ангины.

19.Характерным признаком фолликулярной ангины является:

А) односторонняя язва;

Б) пузырьки, язвочки на дужках;

В) белый, рыхлый налет;

Г) гнойные фолликулы.

20.Затруднение носового дыхания, храп по ночам ха­рактерны для:

А) острого фарингита;

Б) лакунарной ангины;

Г) хронического фарингита.

21.Обратное развитие лимфоидной ткани у детей про­исходит:

Б) с 8 до 10 лет;

В) с 11 до 13 лет;

Г) с 14 до 15 лет.

22.Характерным признаком лакунарной ангины яв­ляется:

Б) гнойный островчатый налет;

В) белый творожистый налет;

Г) некроз миндалины.

23.Трубные миндалины располагаются в:

24.Гипертрофия носоглоточной миндалины называется:

Б) аденоидные вегетации

Г) гранулезный фарингит

25.Осложнениями первичных ангин являются:

А) паралич мягкого неба

Б) хронический тонзиллит

В) дифтерийная ангина

Г) паратонзиллярный абсцесс

26.Для компенсированной формы хронического тонзиллита характерно:

А) ангины 1-2 раз в год

Б) поражение суставов, почек

В) наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса

Г) гипертрофия небных миндалин

27. Пальцевое исследование носоглотки производится для диагностики:

А) хронического тонзиллита;

Б) острого фарингита;

В) острого тонзиллита;

28.Характерными признаками паратонзиллита являются:

А) затруднение носового дыхания;

Б) гнойные фолликулы на миндалине;

В) односторонняя язва на миндалине;

Г) асимметрия зева, тризм;

29.Показанием для промывания лакун миндалин яв­ляется:

А) острый тонзиллит;

Б) острый фарингит;

В) хронический тонзиллит;

30.Показанием к тонзилэктомии является перенесен­ное заболевание:

Б) хронический фарингит;

В) язвенного-некротическая ангина;

31.Образование звука происходит за счет работы:

А) голосовых складок;

В) наружных мышц гортани;

Г) легких, бронхов, трахеи.

32.Ложный круп — это:

А) новообразование гортани;

Б) подскладочный ларингит;

В) хронический гиперпластический ларингит;

Г) дифтерия гортани.

33.Осмотр гортани называется:

34.Отсутствие дыхания, угнетение сердечной деятельности, цианоз — симпто­мы, характерные для острого стеноза гортани в стадии:

35.Характерным признаком подскладочного ларингита является:

А) грубый лающий кашель;

Б) осиплость голоса;

Г) позывы на рвоту.

36.Воспаление гортани обозначается термином:

37.Наиболее характерным признаком острого ларинги­та является:

Б) осиплость голоса;

Г) нарушение обоняния.

38.Заболевание, протекающее без нарушения голосовой функции:

А) острый подскладочный ларингит;

Б) хронический гиперпластический ларингит;

В) новообразования голосовых складок;

Г) дифтерия гортани.

39.Хирургическая операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет специ­альной трубки называется:

40.Характерным признаком дифтерии гортани является:

А) внезапный приступ удушья;

Б) грубый лающий кашель;

В) отек слизистой подголосового пространства;

Г) плотные грязно — серого цвета пленки.

41.Показанием для трахеотомии является:

А) острый ларингит;

Б) острый фарингит;

В) дифтерия гортани;

Г) хронический атрофический ларингит.

42.Приступ подскладочного ларингита чаще возника­ет в возрасте:

А) от 1 месяца до 1 года;

Б) от 2 до 5 лет;

В) от 7 до 12 лет;

Г) от 12 до 15 лет.

43.Остро возникшая афония является признаком:

А) ложного крупа;

Б) истинного крупа;

В) острого ларингита;

Г) хронического ларингита.

44.Дыхание пострадавшего с травмой гортани обеспечивают с помощью:

Б) кислородной подушки;

В) ингаляционного аппарата;

Г) трахеостомической трубки.

45.Оказание неотложной помощи при травмах гортани начинают с:

А) обработки раны;

Б) остановки кровотечения;

В) восстановления проходимости дыхательных путей;

Г) восстановления показателей гемодинамики.

46.К образованиям наружного уха относят:

А) ушную раковину, наружный слуховой проход;

Б) ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку;

В) барабанную перепонку, наружный слуховой проход;

Г) наружный слуховой проход.

47.Препаратом, противопоказанным для лечения оти­та, является:

48.Слуховая труба соединяет барабанную полость:

А) с внутренним ухом;

Б) со средним ухом;

В) с носоглоткой;

Г) с наружным ухом.

49.Положительный «симптом козелка» у взрослого характерен для:

А) экземы наружного слухового прохода;

Б) фурункула наружного слухового прохода;

Г) воспаления сосцевидного отростка.

50.Воспаление костной ткани сосцевидного отростка называется:

А) острый мастоидит;

Б) острый лабиринтит;

51.Ухудшение слуха после купания характерно для:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) серной пробки в наружном слуховом проходе;

В) острого среднего отита;

52.Характерным признаком острого среднего отита является:

53.Элементом среднего уха является:

А) наружный слуховой проход;

В) слуховые косточки;

54.При введении капель в ухо температура жидкости должна быть:

А) 18-20 градусов;

Б) 20-25 градусов;

В) 30-35 градусов;

Г) 36-37 градусов.

55. Зуд в наружном слуховом проходе является признаком:

Г) травмы наружного слухового прохода.

56.Лабиринтит является воспалением:

А) наружного уха;

В) внутреннего уха;

Г) сосцевидного отростка.

57.Полукружные каналы являются элементом:

А) наружного уха;

В) внутреннего уха;

Г) барабанной полости.

58.Оттопыривание ушной раковины, боль в заушной области является признаком:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) острого среднего отита;

59.Гноетечение из наружного слухового прохода ха­рактерно для:

А) I ст. острого среднего отита;

Б) II ст. острого среднего отита;

В) III ст. острого среднего отита;

60.Удаление инородного тела из наружного слухового прохода производят с помощью:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector