0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Приступ подскладочного ларингита чаще возникает в возрасте

Острый ларингит (ложный круп) у детей

Медицинский эксперт статьи

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

Острый ларингит (ложный круп) у детей: код по МКБ 10

  • J04 Острый ларингит и трахеит.
  • J04.0 Острый ларингит.
  • J04.4 Острый ларинготрахеит.
  • J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины острого ларингита у детей

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы острого ларингита у детей

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Читать еще:  Как снять приступ кашля при ларингите у ребенка ночью

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

Ларингит: немедикаментозное лечение у детей

Ларингит – заболевание, которое характеризуется поражением гортани в результате острого или хронического воспалительного процесса. У детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями организма заболевание встречается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. В большинстве случаев имеет инфекционную природу и часто осложняется стенозом гортани. Детский организм более подвержен вирусным заболеваниям, что связано с особенностями функционирования иммунной системы, воспалительной реакции, низкой барьерной функцией слизистой дыхательных путей. Воспалительные заболевания гортани являются довольно распространенными, каждая третья ОРВИ протекает с симптомами ларингита.

Причины заболевания

Воспаление гортани в 90 % случаев является следствием вирусной инфекции (гриппа, парагриппа). Определенное значение имеет и бактериальная инфекция (стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка). В некоторых случаях — осложняет течение кори, краснухи, герпетической инфекции, скарлатины и др. Вероятность заболевания возрастает после переохлаждения, вдыхания холодного воздуха, при снижении иммунитета, перенапряжении голосового аппарата (крик, плач), попадании в гортань инородного тела и травмировании слизистой. Иногда данная патология имеет аллергическую природу и возникает при вдыхании аллергенов. Развитию стеноза гортани способствуют сухой теплый воздух в помещении, использование спреев и аэрозолей, стрессы, негативное психоэмоциональное состояние. Склонны к данной патологии дети с аномалиями конституции, паратрофики (повышенного питания).

Ларингит может возникать самостоятельно или быть следствием распространения инфекции нисходящим путем из глотки или наоборот, восходящим — из трахеи. Рассмотрим основные его формы.

Острый катаральный ларингит

Болезнь начинается с першения, сухости и дискомфорта в горле, затем появляется охриплость и ослабление голоса. Детей беспокоит кашель. В начале он сухой лающий, может быть болезненным, позже становится влажным, отделяется вязкая мокрота. Характерно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общая слабость, плохой аппетит. Врач при проведении прямой ларингоскопии выявляет покраснение, отечность слизистой гортани, слизисто-гнойные корки. В некоторых случаях из-за припухлости слизистой и скопления засохшей слизи затрудняется дыхание.

Острый подскладочный ларингит

Это воспалительный процесс с выраженным отеком области под голосовыми складками. В силу анатомических особенностей (обилие рыхлой клетчатки в подголосовой области, узкий просвет гортани) развивается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Причем чаще у лиц, склонных к ларингоспазму. Заболевание обычно начинается внезапно, часто ночью. Ребенок просыпается от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Кожные покровы цианотичны (синюшные), в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, дыхание свистящее. Приступ длится от нескольких минут до получаса, и ребенок засыпает. На следующий день может наблюдаться небольшая охриплость. В некоторых случаях подобные симптомы могут повторяться или иметь постоянный характер. Ларингоскопия выявляет валикообразную припухлость в области подголосового пространства, сужающую просвет гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Развивается также у детей дошкольного возраста, чаще у мальчиков, проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса и одышкой. Ларинготрахеит обусловлен воспалением и обструкцией верхних дыхательных путей, отеком гортани, трахеи, закупоркой суженного просвета гортани слизью, фибринозными наслоениями. Протекает тяжелее, чем подскладочный ларингит, склонен к прогрессированию, одышка быстро нарастает и может представлять угрозу для жизни больного. У ребенка повышается температура тела, может появляться рвота, головная боль, признаки обезвоживания. Общее состояние тяжелое, обусловлено нарушением газообмена и недостатком кислорода. Выделяют четыре стадии развития болезни:

Симптомы дыхательной недостаточности возникают при физической нагрузке (плаче, сосании, кашле). Газовый состав крови в норме.

Развивается дыхательная недостаточность 2 степени, симптомы появляются в покое, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (раздувание крыльев носа, втяжение надключичных ямок, межреберных промежутков), пульс учащен, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Характерно возбуждение и беспокойство.

Выраженная дыхательная недостаточность с нарушением газового состава крови (недостаток кислорода, избыток углекислого газа), сердечной недостаточностью. Дыхание частое поверхностное, кожные покровы цианотичны, пульс частый. У больных возбуждение сменяется торможением.

Дыхание прерывистое, пульс нитевидный, кожные покровы бледно-серого цвета, сознание отсутствует. Поддержание жизнедеятельности возможно только при аппаратной вентиляции легких и проведении реанимационных мероприятий. Вероятна остановка дыхания или кровообращения.

Хронический ларингит

Данная патология является следствием часто повторяющегося острого воспаления гортани. Развитию болезни способствуют хронические фарингиты, синуиты, тонзиллиты, бронхиты. При этом процесс может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим. Наиболее благоприятное течение имеет катаральный ларингит, который проявляется кашлем и охриплостью. Гипертрофический ларингит возникает в результате утолщения и патологического разрастания слизистой гортани, образования узелков голосовых складок. Атрофия слизистой наблюдается у детей старшего возраста, обычно после перенесенной скарлатины или дифтерии, язвенно-некротического поражения гортани. Больных беспокоит сухость, ощущение инородного тела в гортани, охриплость, слабость голоса.

Диагностика

Диагноз ларингита основывается на жалобах больного, истории болезни. Врач проводит осмотр и клиническое обследование. Особое значение имеет ларингоскопия, которая позволяет осмотреть непосредственно гортань и выявить в ней патологические изменения. Дополнительно назначается исследование крови для выявления в ней признаков воспаления. Типичный ларингит необходимо дифференцировать с дифтерией, инородными телами гортани, заглоточным абсцессом и др.

Лечение

В первую очередь рекомендуется щадящий голосовой режим до стихания воспаления, теплое щелочное питье (боржоми, теплое молоко с содой). В помещении, в котором находится ребенок, должен быть прохладный и влажный воздух. Хороший эффект оказывают отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны (на 3-5 минут), горчичники, согревающие компрессы на область шеи. Назначается лечение сопутствующих воспалительных заболеваний дыхательных путей, восстановление носового дыхания. Тактика ведения больных зависит от вида и тяжести поражения гортани.

При возникновении затрудненного дыхания ребенка нужно успокоить. Дети с признаками стеноза гортани госпитализируются и получают лечение в стационаре под контролем врача. Терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости респираторного тракта в кратчайшие сроки, устранение кислородного голодания. Объем этих мероприятий зависит от выраженности стеноза гортани и тяжести состояния больного. Стенозы 3-4 степени лечатся в отделении интенсивной терапии, где при необходимости проводится интубация трахеи, трахеотомия, оксигенотерапия, инфузионная (внутривенное введение глюкозосолевых, белоксодержащих растворов) терапия.

Медикаментозная терапия

  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол);
  • антигистаминные средства (кларитин, лоратадин);
  • бронхолитики (сальбутамол);
  • муколитики (амброксол, ацитилцистеин);
  • антибактериальные средства местного (биопарокс) и общего действия (аминопенициллины, цефалоспорины) при бактериальной природе заболевания;
  • противовирусные средства при вирусной инфекции;
  • кортикостероиды общего (дексаметазон, преднизолон) и местного действия (будесонид, фликсотид) при тяжелом ларингостенозе и ларингоспазме;
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа);
  • вливания в гортань растворов антибиотиков с гидрокортизоном, химотрипсином;
  • при атрофическом процессе – смазывания слизистой гортани 0,25% раствором йода, орошение голосовых складок протарголом.

При выраженном разрастании слизистой оболочки может проводиться ее деструкция, удаление отдельных очагов.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами помогает уменьшить воспаление и сократить длительность болезни, а также облегчить состояние больных. Рассмотрим основные физические методы лечения ларингита.

  1. Небулайзерная терапия с физиологическим раствором, муколитиками, сальбутамолом, кортикостероидами (эффективный и неинвазивный метод, который обеспечивает поступление лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения, при этом практически исключается общее воздействие на организм).
  2. УВЧ-терапия (противовоспалительный, спазмолитический эффект, улучшает кровообращение и питание тканей).
  3. Магнитотерапия (применяется для уменьшения отека и болевых ощущений).
  4. УФО (оказывает общеукрепляющее действие, повышает иммунитет, уменьшает воспаление).
  5. Диадинамотерапия (ослабляет воспалительный процесс, уменьшает отечность тканей, снимает спазм).
  6. Лекарственный электрофорез кальция на область шеи (рекомендуется при нарушении функции голосообразования).
  7. Вибромассаж гортани (назначают для стимуляции голосового аппарата).
  8. Микроволновая терапия (оказывает спазмолитический, противовоспалительный эффект, повышает иммунитет).
  9. Масляные, щелочно-маслянные ингаляции (рекомендуются при хронических ларингитах).
Читать еще:  Беродуал амбробене ингаляции при ларингите

Заключение

При выявлении признаков ларингита у ребенка нужно обратиться к специалисту, который назначит необходимую терапию. Это поможет избежать осложнений и перехода острой формы болезни в хроническую. Стенозирующий ларинготрахеит является неотложным состоянием и требует оказания срочной медицинской помощи. Прогноз относительно выздоровления при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Для профилактики рекомендуется закаливание, повышение иммунитета.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Ларингит и круп»:

Д. м. н. Войтович Т. Н. рассказывает о ларингите у детей:

Ларингит — причины, симптомы, лечение, ингаляции при ларингите

Ларингит ― это воспаление слизистой оболочки гортани.

Как правило, данное заболевание является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, возникает в том числе при гриппе, ревматизме и т. д. Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запыленный воздух, курение и употребление спиртных напитков, перенапряжение гортани.

Ларингит может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим).

Оглавление:

Острые ларингиты

Острый ларингит возникает как самостоятельное заболевание в результате местного переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей) или же как одно из проявлений общих острых инфекций (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани ― разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости.

ВИДЫ острого ларингита

  • катаральный
  • подскладочный
  • геморрагический
  • флегмонозный (ограниченный и разлитой)

Острый катаральный ларингит. Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации патогенной микрофлоры, которая находится в гортани.

У детей ларингит важно дифференцировать с одной из форм дифтерии; у взрослых — с начальной формой туберкулеза, сифилиса.

Факторы, вызывающие катаральный ларингит

  • переохлаждение
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • перенапряжение голосовых связок в момент крика
  • воздействие профессиональных вредных веществ (пыли, газов и др.)

Симптомы острого катарального ларингита

  • охриплость
  • зуд, першение и сухость в горле
  • незначительное повышение температуры
  • вначале сухой кашель, а затем с мокротой
  • нарушение голосообразования, вплоть до потери голоса
  • затрудненное дыхание из-за отека и скопления слизисто-гнойных корок (при отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашля в мокроте может появиться кровь)

Острый подскладочный ларингит (ложный круп). Заболевание представляет опасность, так как сопровождается стенозом (сужением) гортани. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отеком гортани). Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 2–5 лет.

Факторы, вызывающие подскладочный ларингит

  • острые инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях
  • анатомические особенности строения гортани у детей
  • влажная погода, повышение температуры воздуха
  • употребление детьми-аллергиками опасных продуктов

Признаки подскладочного ларингита

  • внезапное начало, чаще ночью
  • дыхание шумное, свистящее, резко затрудненное, выраженная одышка
  • усиление вдоха, так как ребенок задыхается
  • «лающий» кашель
  • синюшность ногтей и всех видимых слизистых оболочек (от недостатка кислорода из-за резкого сужения гортани)

Подобное состояние может продлиться от нескольких минут до получаса. Затем появляется обильная потливость, дыхание приходит в норму, ребенок засыпает. Повторно приступ может начаться через несколько дней или недель.

Самым характерным признаком ложного крупа является грубый, «лающий» кашель, который не наблюдается при истинном крупе (при дифтерии).

Острый геморрагический ларингит. Заболевание заключается в возникновении кровоизлияний в толщу слизистой гортани, особенно в голосовые складки.

Факторы, вызывающие геморрагический ларингит

  • токсические формы гриппа
  • воспаление гортани на фоне патологии кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени
  • воспаление гортани на фоне беременности

Симптомы острого геморргагического ларингита

  • приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы
  • появление сгустков крови в мокроте при откашливании корок
  • сухость и ощущение инородного тела в горле

Острый флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление подслизистого слоя гортани. Заболевание встречается редко.

Факторы, вызывающие флегмонозный ларингит

  • инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая и др.), проникающая в гортань или с поверхности при ее травме, или после перенесенного инфекционного заболевания
  • низкий иммунитет

Симптомы острого флегмонозного ларингита

  • очень резкая боль при глотании (особенно если флегмона расположена в области язычной поверхности надгортанника)
  • возможное нарушение дыхательной функции гортани
  • высокая температура
  • воспаление лимфатических узлов
  • обнаружение при ларингоскопии покраснения и воспаления слизистой оболочки гортани
  • участок некроза слизистой гортани
  • образование абсцесса гортани (часто причиной абсцесса является травма инородным телом)

Хронические ларингиты

ВИДЫ хроническго ларингита

  • катаральный
  • гиперпластический (диффузный и ограниченный)
  • атрофический

Факторы, вызывающие хронический ларингит

  • повторяющиеся острые ларингиты
  • длительное перенапряжение голоса
  • курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • различные факторы вредных производств (вдыхание пыли и газов)
  • заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит)
  • заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям: сердечная астма и др.
  • нарушение углеводного обмена

Немаловажное значение имеет постоянное дыхание ртом. В этих случаях возможно развитие атрофии слизистой оболочки.

В лечении хронического ларингита активно применяется ароматерапия — лечение эфирными маслами лекарственных растений. Ингаляции ароматических масел оказывают антисептическое, смягчающее воздействие и положительно влияют на психику (успокаивают, тонизируют и т. д.).

Хронический катаральный ларингит. Заболевание в основном является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани. Зачастую оно возникает у лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (у певцов, дикторов и др.).

Хронический катаральный ларингит еще называют профессиональным. Это заболевание часто возникает у людей, чья деятельность связана с постоянным напряжением голосовых связок. При этой патологии при обследовании на связках часто обнаруживаются «узелки певца» (утолщения). Со временем голос может стать низким и хриплым.

Симптомы хронического катарального ларингита

  • нарушение функции гортани (охрипший голос, утомляемость при длительной речи, отсутствие голоса при обострении)
  • сухость, постоянное ощущение инородного тела в гортани
  • постоянное покашливание, кашель
  • постоянное покраснение и воспаление слизистой оболочки гортани

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит. Характеризуется избыточным утолщением слизистой оболочки гортани в сочетании с воспалением. Хронический гипертрофический ларингит делится на диффузный и ограниченный.

При диффузной форме наблюдается утолщение слизистой гортани и ее гиперемия в период обострения.

Ограниченные формы локализируются в определенных отделах гортани. При этом отмечаются:

  • охриплость или потеря голоса (из-за неравномерного утолщения голосовых складок)
  • покраснение и увеличение в объеме слизистой оболочки
  • при обострениях присоединение симптомов катарального ларингита

Хронический атрофический ларингит. Чаще данное заболевание связано с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которой способствуют такие факторы, как запыленность и загазованность окружающей среды, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Симптомы хронического атрофического ларингита

  • стойкое ощущение сухости и инородного тела в области гортани
  • прогрессирующее нарушение голосовых функций
  • гиперемия слизистой оболочки гортани
  • после гиперемии появление вязкого секрета, в гортани — корок темно-зеленого цвета
  • прожилки крови в мокроте при откашливании

Лечение ларингита

Лечение острого ларинги­ та ― в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5–7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из рациона острые приправы, пряности.
Запрещается курение, употребление спиртных напитков.
Полезны: теплое питье, полоскание горла, теплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.

При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну в течение 5–7 мин. Полезны также свежий воздух и теплое питье (молоко, боржом).

Читать еще:  Минеральная вода для ингаляций небулайзером при ларингите

Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. Потому что в зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

Ингаляции при ларингите

При лечении ларингита стоит уделить особое внимание ингаляциям. Во время проведения этой процедуры в гортань проникают и оседают на голосовые связки микроскопические частицы лечебных отваров, используемых для ингаляций. А они уже, в свою очередь, защищают воспаленное горло от таких неблагоприятных внешних факторов, как холодный воздух и пр.

Ингаляции можно делать, склонившись над кастрюлей с лечебным раствором и накрывшись полотенцем.
Однако проще всего проводить процедуры с помощью новейшего ультразвукового прибора — небулайзера. Его основными преимуществами являются более высокая эффективность лечения и удобство в проведении процедуры. Такой прибор можно оставить на ночь у кровати, чтобы в процессе сна дышать целебными частичками, выпускаемыми небулайзером. Прибор предназначен для любых видов лекарственных средств, включая антибактериальные препараты, а также травы.

Для ингаляций подходят отвары из цветков душицы, ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи, шалфея (1 ст. ложка лекарственного средства на 200 мл воды). Затем отвар настаивают около 15 мин, фильтруют и добавляют в ингалятор из расчета 3 ст. ложки лекарственного настоя на 800 мл воды. Вода для процедур не должна быть горячей, чтобы не травмировать слизистую дыхательных путей.

Рецепты травяных сборов для ингаляций

Приготовьте настой листьев шалфея (10 г на стакан кипятка), настой травы зверобоя (5 г на стакан кипятка) и отвар коры калины (также 5 г на стакан кипятка); смешав жидкости, используйте примерно по 50 мл на проведение одной ингаляции.

Смешайте и измельчите по 15 г цветков ромашки, липы, бузины. 20 г полученной смеси заварите стаканом кипятка и, дав настояться около часа, процедите. Используйте по 50–100 мл для одной ингаляции.

Смешайте в равных количествах траву череды и фиалки трехцветной. 20 г полученного сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Используйте для одной ингаляции порядка 50 мл настоя.

Измельчите и смешайте в равных частях почки сосны и цветки ромашки. 20 г смеси заварите стаканом кипятка и, дав настояться примерно 1 ч, процедите. Для проведения одной процедуры будет достаточно 50 мл получившегося настоя.

Симптомы ларингита можно смягчить влажными теплыми ингаляциями с эфирными маслами (мяты, эвкалипта, ментола, пихты), которые покрывают слизистую оболочку гортани тонкой защитной пленкой. Для проведения ингаляционной процедуры потребуется несколько капель выбранного масла и 500 мл воды. Вместо эфирного масла нередко используется сок природного фитонцида ― чеснока.

Ларингит: водолечение

При ларингите воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку гортани; часто ларингит сопровождается явлениями фарингита, ринита. Природа заболевания бактериальная или вирусная. Основные симптомы следующие: ощущение першения в горле, саднения в горле, сухой кашель, охриплость голоса — иногда до полного отсутствия голоса; воспаленная слизистая оболочка гортани отекает.

Специалисты-гидротерапевты рекомендуют при ларингите делать обливания рук и ног, а также — обертывание шеи.

Обливания удобно делать, стоя в ванне. Температура используемой для местных обливаний воды — ниже 20 °С. Направление движения водной струи — от кончиков пальцев и выше по ходу конечности. Можно делать 1-2 обливания в течение дня.

Обертывание шеи удобно делать в положении лежа на спине: шея оборачивается полотенцем, смоченным в воде температуры около 20 °С и отжатым; сверху оборачивается другим полотенцем — большим по размеру и сухим. Чтобы не намочить подушку, можно накрыть ее клеенкой. Продолжительность процедуры — 1-1,5 ч. За это время влажное полотенце меняется 3-4 раза (заново смачивается холодной водой и отжимается). Достаточно делать такое обертывание шеи один раз в день.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Симптомы, первая помощь и профилактика подскладочного ларингита

Подскладочный ларингит или ложный круп – это опасное для детей заболевание, при котором возникает грубый «лающий» кашель и отек гортани. Оно характеризуется развитием внезапного сужения (стеноза) просвета дыхательных путей, которое препятствует попаданию кислорода в дыхательные пути. Это состояние может возникнуть практически при любом вирусном заболевании горла у детей младше 3-х лет.

Распространенность и механизм действия

Некоторое время назад было два понятия — истинный и ложный круп. В первом случае это означало осложнение дифтерии, в 99% случаев —смертельное. К счастью, сегодня, благодаря эффективной вакцинации, дифтерия встречается достаточно редко и эффективно лечится антибиотиками.

Подскладочный ларингит или ложный круп наиболее часто встречается у детей младшего возраста, с мальчиками это происходит чаще, чем у девочек. Круп всегда вызывается вирусной инфекцией, даже банальной ОРВИ, и может вызвать сужение гортани. Но обычно возникает при попадании в организм вируса гриппа и парагриппа. Проникнув в организм, вирус остается в подкладке гортани и трахеи, вызывая воспаление и отек голосовых связок, которые на самом деле и приводят к стенозу дыхательных путей.

Для детей младше 1 года это особенно опасная ситуация, потому что сужение детской гортани даже на 1мм прекращает доступ кислорода на 75%.

Симптомы

  • Длительный вдох и короткий шумный выдох.

Изменения в гортани (сужение дыхательных путей) при подскладочном ларингите

Обычно подскладочный ларингит появляется через 2-3 дня после острого респираторного заболевания (как правило, ночью или рано утром). Пациент просыпается от грубого кашля, который не позволяет вдохнуть, у него появляется одышка и приступ удушья.

Круп часто встречается у детей, склонных к аллергии. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать диету, чтобы избежать потенциальных аллергенов:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • ананас;
  • клубника;
  • горячая или острая пища;
  • животные, птицы и даже рыбки (сухой корм — сильный аллерген);
  • курение в квартире — табачный дым является токсичным и раздражает слизистую оболочку дыхательных путей у людей с аллергией.

Этапы развития стеноза гортани

  1. Состояние ребенка средней степени тяжести. Есть все признаки заболевания (лающий кашель, затруднение дыхания, повышающееся при физической нагрузке, и охриплость голоса). Тем не менее, никаких признаков дыхательной недостаточности нет, хотя раздраженный пациент делает тяжелые вздохи и иногда появляется цианоз губ и области вокруг рта.
  2. Состояние ребенка ухудшается, появляются следующие симптомы: сильный цианоз носогубного треугольника, тахикардия, беспокойство, сухой, надрывный кашель и огрубление голоса.

Стеноз гортани 3 степени

Осложнения

Течение заболевания может осложниться, а выздоровление замедлиться, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (гнойный отит, тонзиллит, бронхит или пневмония) – в этом случае необходимы антибиотики. Также используются препараты, которые предотвращают или уменьшают возникновение аллергических проявлений.

Первая помощь

Необходимо вызвать «скорую помощь», чтобы оценить тяжесть стеноза гортани, и предотвратить угрозу для жизни пациента. В состоянии острого подскладочного ларингита показана немедленная госпитализация.

До прихода «скорой помощи»:

  • Обеспечить свежим воздухом (открыть окна и балкон).
  • Приподнять голову.
  • Хорошо помогают горячие ингаляции паром.
  • Снять сдавливающую одежду.
  • Дать пациенту горячего молока с содой.
  • Помочь уменьшить воспаление поможет ингаляция раствора бикарбоната (1 столовая ложка на литр воды).

Вызванный врач оценит состояние пациента и введет препараты для снятия острого стеноза гортани. Пациента немедленно госпитализируют, чтобы предотвратить рецидив (повторный случай) заболевания.

Профилактика

Больным с ОРВИ или другим вирусным заболеванием необходимо:

  • Не допускать повышение температуры выше 39 градусов.
  • Часто проветривать помещение.
  • Два раза в день выполнять влажную уборку.
  • Не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Видео: доктор Кормаровский о лечении ложного крупа у детей

Подскладочный ларингит – тяжелое заболевание, требующее обязательного обращения к врачу, а у детей младше 3-х лет – лечения в стационаре.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector