0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое флегмонозный ларингит и его лечение

Флегмонозный ларингит: особенности заболевания, симптомы, лечение, прогноз

Флегмонозный ларингит (Laryngitis phlegmonosa) – тяжелое воспаление гортани, занимающее промежуточную стадию между инфильтративным ларингитом и абсцессом органа.

Флегмонозный ларингит: этиология

Причина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.

Для развития флегмонозного ларингита необходимы не только наличие возбудителя инфекции, но и благоприятные условия для ее размножения.

Причины, провоцирующие факторы

Микробы попадают в эпителиальную клетку при нарушении ее целостности: в результате травмы, предыдущего поражения вирусами, химическими соединениями, аллергенами.

Через этот дефект они проникают в кровь и лимфу (по межклеточным каналам), заносятся в глубину органа. На скорость и тяжесть развития процесса влияют количество и болезнетворная сила микробов, состояние иммунной системы человека.

Время, отведенное природой на приспособление бактерий к эпителиальным клеткам – шесть часов. После этого они начинают активно размножаться. Существуют благоприятные условия для развития заболевания:

  • Наличие поврежденного эпителия.
  • Высокая болезнетворная активность бактерий.
  • Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
  • Дефицит иммунной системы (местной и общей).
  • Переохлаждение.
  • Состояние после перенесенных заболеваний.

Заболевание могут вызвать микробы, которые в нормальных условиях мирно себя ведут в организме человека, а агрессивными становятся при снижении реактивности защитных сил.

Симптомы

У взрослых

Заболевание может протекать в ограниченной форме и разлитой. На внедрение и болезнетворную активность бактерий организм реагирует местной и общей реакцией. Их проявления зависят от степени распространенности процесса.

Местная реакция имеет пять признаков: покраснение, припухлость, боль, повышение температуры в пораженных тканях, нарушение функции органа. Проявляются они болями в горле, которые усиливаются при глотании, нарушение голосовой функции, нарушением прохождения воздуха через гортань.

Общая реакция организма обусловлена интоксикацией, высокой температурой тела, вялостью, недомоганием, повышением частоты пульса, нарушением дыхания, реактивным увеличением лимфоузлов. Может быть кашель с гнойной мокротой.

На фото горло при флегмонозном ларингите

У детей

Данное заболевание у детей бывает крайне редко, возникает внезапно, протекает тяжело. Чаще всего развивается, как осложнение после кори и дифтерии. Может привести к стенозу гортани и смерти от удушья.

Состояние больных тяжелое, дети возбуждены, капризны. Температура тела высокая: 39-40 градусов, выражена интоксикация. При нарастании отека гортани вдох становится шумным, затрудненным, может наступить удушье.

Диагностика, методы исследования. Необходимые анализы

Данное состояние не вызывает особых затруднений в диагностике. Характерные жалобы дают возможность заподозрить ларингит, а осмотр и дополнительные исследования определить тяжесть и распространенность процесса.

При разлитой форме – воспалена вся слизистая оболочка. При ограниченной – чаще всего надгортанник и подголосовое пространство, черпаловидные хрящи. Конечная стадия заболевания – абсцесс гортани. В этом случае ограничена подвижность надгортанника и черпаловидного хряща.

В клинических анализах крови находят типичные изменения для бактериальных инфекций: высокий уровень лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лечение

Общие рекомендации

Находясь в стационаре, пациентам рекомендуют соблюдать диетический режим: питание пюреобразной, жидкой, теплой пищей, не содержащей специй. Исключаются газированные, спиртные напитки, кофе, кислые, соленые, копченые блюда.

Читать еще:  Лечение ларингита у детей в домашних условиях сколько дней лечение

Помещение рекомендуют регулярно проветривать, голосовой режим ограничен: разговоры краткие, тихим голосом или запрещены вовсе. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию:

  • Максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках.
  • Местное (параларингеальное) введение антибиотиков.
  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
  • Препараты ибупрофена как жаропонижающие и противовоспалительные.
  • Может понадобиться краткий трехдневный курс назначения гормональных препаратов.
  • Шейные новокаиновые блокады.

Показаниями для трахеостомии может стать стеноз гортани. К операции прибегают при абсцедирующей форме заболевания. Абсцесс необходимо вскрыть, больному назначают строгий постельный режим. В таких случаях к лечению добавляют инфузионную терапию (внутривенное введение растворов и антибиотиков).

Разлитая форма заболевания также требует оперативного лечения: производят наружные разрезы и оставляют в ранах дренажи для отвода гноя и промывания их антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.

Как правильно лечить ларингит:

Особенности лечения при беременности

Беременным женщинам для лечения назначают антибиотики, не оказывающие повреждающее действие на плод. Препараты и объем лечения выбирают гинеколог и отоларинголог.

Физиотерапия

В острой фазе заболевания, при высокой температуре тела, физиотерапия противопоказана. К ней прибегают на этапах восстановления. Для этой цели используют:

  • электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
  • ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапию;
  • КУФ-облучение;
  • УФО крови.

С целью стимуляции заживления ран в послеоперационном периоде используют СВЧ-терапию, местную магнитотерапию, дарсонваль.

Возможные осложнения

Заболевание тяжелое, осложнения могут быть серьезными: стеноз гортани, асфиксия, сепсис, распространение гнойного воспаления на шею, средостение, легкие.

Как удаляют абсцесс в горле, смотрите в нашем видео:

Профилактика

К мерам профилактики относятся своевременное выявление и лечение катарального ларингита, санация существующих очагов инфекции: кариес, хронические гнойные заболевания. Соблюдение календаря профилактических прививок. Закаливание организма. Здоровый образ жизни.

Прогноз

В инфильтративной стадии заболевания при своевременной адекватной терапии – прогноз благоприятный. В стадии абсцесса – благоприятный при своевременной операции. При наличии осложнений – серьезный.

Причины, симптомы и методы лечение флегмонозного ларингита

Флегмонозный ларингит – это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, которое характеризуется развитием инфильтративного процесса, захватывающего все слои гортани вплоть до мышц и в наиболее запущенных случаях до хрящевой ткани.

Этиология и причины заболевания

Причиной развития флегмонозного ларингита могут быть любые нарушения нормального функционирования дыхательной системы, связанные с воспалительным процессом, а именно:

  • простуда;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • лихорадка;
  • корь;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • инфекции миндалин и аденоидов;
  • ринит;
  • хронические носовые аллергии;
  • опухоли носоглотки, нёба;
  • грипп;
  • ларингит;
  • ангина;
  • травмы;
  • синусит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Также немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение организма. Это связанно с тем, что флегмонозный ларингит не имеет специфического возбудителя.

Чаще всего заболевание вызываю следующие бактерии:

  • Пневмококк (30%).
  • Гемофильная палочка (20%).
  • Стафилококк (2%).

Также вызвать развитие болезни могут стрептококк пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Еще одной причиной возникновения воспаления на слизистой оболочке дыхательных путей может быть воздействие раздражающего фактора, а именно вещества, которые оказывают механическое раздражение: пыль, дым, порошковые удобрения, цемент, мелкие частицы растительного происхождения.

Симптомы и проявления заболевания

Флегмонозный ларингит развивается остро, больной жалуется на:

  • озноб (высокая температура);
  • затрудненное дыхание;
  • сухой, лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • острый стеноз гортани, который проявляется удушьем;
  • боль в горле, усиливающуюся при глотании;
  • дискомфорт при глотании, что выражается в накоплении слюны.

Пациент, как правило, занимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед из-за недостатка воздуха. Заболевание быстро прогрессирует и спустя несколько часов состояние больного ухудшается, что проявляется следующими симптомами: резкая боль в горле, цианоз, отдышка, сонливость.

Читать еще:  Боль в горле при грудном вскармливании комаровский

Во время визуального осмотра гортани становятся заметны следующие изменения:

Флегмонозный ларингит при ларингоскопии

  • слизистая гортани воспалена и имеет ярко-красный цвет;
  • на пораженной слизистой заметны участки черного цвета (некроз эпителиальной ткани);
  • выделения гнойного экссудата из мест инфильтрации;
  • на язычной поверхности надгортанника часто образуются множественные гнойники.

В запущенных случаях может развиваться патологическая подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей с оттеком слизистой оболочки, что приводит к стенозу гортани.

Осложнения

Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном введении антибактериальной терапии. Если же больной своевременно не получил антибактериальное лечение могут развиться следующие осложнения:

  • абсцесс легких;
  • флегмона шеи;
  • тромбоз вен;
  • медиастинит;
  • бронхопневмония;
  • смерть из-за недостатка кислорода;
  • сепсис из-за распространения инфекции;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • развитие нисходящих инфекций (пневмония, воспаление легки).

Лечение

Госпитализация больного с гнойным ларингитом обязательна. После транспортировки в больницу пациенту, при необходимости, проводят интубацию (введение тонкой трубки в трахею, проходящей через нос), назначают прием противоотечных средств (Димедрол, Диазолин, Супрастин) и введение через капельницу антибиотиков в течение семи — десяти дней.

Эффективными антибактериальными препаратами являются:

  • ампициллин (50 мг / кг / сутки в 4 приема);
  • амоксициллин (40 мг / кг / сутки в 3 приема).

Людям, страдающим аллергией на препараты пенициллинового ряда, назначают цефаклору, котримоксазол или эритромицин.

Когда развивается гнойный ларингит (флегмонозный ларингит с множественными гнойниками) – антибактериальная терапия должна длиться не менее десяти дней.

Флегмонозный ларингит – опасное заболевание, требующее немедленного антибактериального лечения и госпитализации. При появлении любых симптомов болезни или подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса в гортани обязательно обращение за медицинской помощью, так как в домашних условиях остановиться развитие флегмонозного процесса невозможно.

Острый флегмонозный ларингит

Острый флегмонозный ларингит – это воспаление в гортани, которое имеет острый гнойный характер. Гнойный процесс распространяется на подслизистый слой, а также мышцы и складки гортани. В некоторых случаях в процесс оказываются вовлечены хрящи гортани и надхрящница.

Причины возникновения и течение болезни

Причин возникновения этого заболевания достаточно много. Часто оно возникает при таких травмах гортани как ожог гортани, инородное тело гортани и т.д. Острый флегмонозный ларингит иногда развивается при тифе, паратонзиллите, заболеваниях крови и ее заражении, роже и др. Иногда это заболевание проявляется как осложнение при сифилисе, туберкулезе и раке гортани. Встречаются случаи, когда флегмонозный ларингит развивается после гортанной ангины.

Воспалительный процесс в основном вызывают стрептококки, пневмококки и стафилококки. Гораздо реже возбудителем этого заболевания являются спирохеты в сочетании с веретенообразной палочкой. Экссудат может быть гнойным или серозно-гнойным. Сначала он скапливается в местах, где в гортани имеется хорошо развитый подслизистый слой, а потом приобретает разлитой характер. Если воспалительный процесс имеет склонность к ограничению, то возникает абсцесс. При распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам может развиться сразу несколько очагов воспаления. В зависимости от вирулентности (болезнетворности) инфекции возможно различное течение заболевания:

  • рассасывание инфильтрата;
  • гнойное расплавление ткани, после чего очаг воспаления вскрывается сквозь слизистую оболочку;
  • распространение воспаления на надхрящницу;
  • выход процесса за пределы гортани и распространение его по межтканевым щелям, которые располагаются в шее, иногда возможно достижение средостения.

Клиническая картина

Для острого флегмонозного ларингита характерно острое начало. Больные испытывают недомогание, слабость и разбитость. Отмечается повышение температуры и боли в горле. Если воспалительный процесс возникает в области голосовых складок, то возможны следующие проявления: трудности при дыхании, охриплость голоса, лающий кашель. Нередко возникает такое осложнение, как острый стеноз гортани.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Читать еще:  Боль при глотании в горле ощущение инородного тела в горле

При таком заболевании чаще всего наблюдается отек, инфильтрации и возникновение очагов воспаления с явлениями острого перехондрита гортани (воспаление надхрящницы или тканей, которые окружают хрящ). Слизистая оболочка гортани приобретает ярко-красную окраску, на которой располагаются островки омертвевшего эпителия. Отмечается наличие густых слизисто-гнойных выделений. При абсцедировании можно довольно легко обнаружить инфильтрацию на ограниченном участке, с вершиной, через которую просвечивает гной. Чаще всего изолированные гнойники встречаются на язычной поверхности надгортанника и черпалонадгортанных складках.

Нередко голосовые складки и черпаловидные хрящи теряют свою подвижность, что в сочетании с отечностью слизистой оболочки может стать причиной возникновения стеноза с быстро нарастающими проявлениями, асфиксии и внезапного летального исхода. В некоторых случая воспалительный процесс распространяется за пределы гортани. Тогда могут возникнуть такие серьезные последствия, как глубокий абсцесс шеи, тромбоз яремной вены, медиастинит (гнойное воспаление средостения острого характера). В случае если к заболеванию присоединяется сепсис, то возникает абсцесс легкого или бронхопневмония.

Диагностика

Флегмонозный ларингит следует отличать от отека гортани, гортанной ангины и острого перехондрита гортани. При отеке отсутствуют признаки воспаления, он отличается по цвету и имеет желе подобную консистенцию. Течение перихондрита имеет довольно большое сходство с развитием флегмонозного ларингита, однако ларингит носит острый характер и при нем наблюдается абсцесс и развитие отёка.

Лечение

Лечить острый флегмонозный ларингит нужно в условиях стационара. Пациентам назначают антибиотики с широким спектром действия. Проводится противоотечная терапия, которая включает прием кортикостероидов, мочегонных и антигистаминных препаратов. В случае обнаружения абсцесса проводят операцию направленную на дренирование гнойного очага.

Прогноз

Благоприятный. В случае развития осложнений, исход зависит от степени тяжести заболевания.

Флегмонозный ларингит, клиника, диагностика, лечение.

Инфильтративный ларингит- острое воспаление гортани при котором процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распростраяняется на глубжележащие ткани.

При не рациональной терапии или высоковирулентной инфекции острый инфильтративный ларингит может перейти в гнойную форму – флегмонозный ларингит.

Флегмонозный ларингит:

-Боль в горле резко усиливается, нарастает температура, ухудшается общее состояние,

затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии,

-при непрямой ларингоскопии обнаруживается инфильтрат, где через истонченную слизистую оболочку может быть виден ограниченный гнойник, что является подтверждением образования абсцесса.

Лечение:

— при абсцессе- экстренное хирургическое вмешательство, вскрывают гнойник.

-массивная а/б терапия, антигистаминная терапия, кортикостероидные препараты, детоксикационная и трансфузионная терапия, анальгетики.

Необходимо следить за функцией дыхания. При появлении признаков острого нарастающего стеноза требуется экстренная трахеостомия.

З а д а ч а . Ребенок 3-х лет плохо дышит носом, часто страдает респираторными заболеваниями, плохо спит, вскакивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Объективно: бледность кожных покровов, полуоткрыт рот, сглаженность носогубных складок. О каком заболевании можно думать, какие исследования следует провести? Лечение.

Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение – аденотомия

Билет № 25

Переломы костей носа. Классификация, методы обследования, симптомы, лечебная тактика.

костями носа и лобным отростком верхней челюсти.

-при травмах повреждаются носовые кости и перегородка носа.

-при сильных ударах происходит перелом лобных отростков верхнечелюстных костей и стенок придаточных пазух носа.

Кости носа ломаются как при боковом ударе, так и при нанесении травмы спереди назад в область его основания.

Кости носа плоские и тонкие, поэтому их переломы чаще бывают многооскольчатыми. Костные отломки смещаются вовнутрь, кнаружи и кзади.

Классификация переломов:

Без смещения костных отломков и без деформации наружного носа:

а) открытые; б) закрытые.

Со смещение костных отломков и с деформацией наружного носа:

а) закрытые; б) открытые.

Повреждения носовой перегородки.

Открытые— с повреждением кожного покрова, закрытые- без повреждения кожного покрова.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector