0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение ларингита у беременных на поздних сроках

Ларингит

Ларингит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку гортани. Она состоит из хрящей, связок, мышц и голосовых складок, содержит голосовой аппарат и находится между горлом и трахеей, из-за чего ларингит склонен к перетеканию в ларинготрахеит, при котором инфекция опускается в трахею.

О заболевании

ЛОР-заболевание диагностируется в качестве самостоятельной патологии или развивается на фоне кори, скарлатины, коклюша. Встречается у пациентов разного возраста, но особенно опасен ларингит у детей : при острой катаральной форме возможен сильный отек гортани, приводящий к ложному крупу (перекрытию дыхательных путей).

Как и для всех болезней уха, горла и носа, для ларингита важна ранняя диагностика и выработка эффективного лечения. Поэтому при первых признаках дискомфорта в горле необходимо записаться на прием к оториноларингологу в клинике ЛОРИКА в Одессе.

Виды ларингита

В зависимости от причин ЛОР-инфекции и ее патогенеза, оториноларингологи выделяют острый и хронический ларингиты. Острая фаза дополнительно делится на три типа:

  • катаральный – острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани, протекает относительно легко. Симптомы ларингита выражены незначительно, быстро поддаются лечению;
  • подскладочный – острое воспаление гортани, развивающееся в области под голосовыми складками и характеризующееся выраженным отеком слизистой. Чаще данный тип заболевания диагностируется среди детей в возрасте до 6 лет. Из-за анатомических особенностей горла (в частности, просвета небольшого диаметра), приводит к ложному крупу;
  • флегмонозный – гнойное воспаление слизистой гортани, а также голосовых складок. При нем развивается инфильтративный процесс, захватывающий все слои гортани, вплоть до мышц и, в наиболее запущенных случаях, хрящевой ткани. Протекает тяжело, необходимо незамедлительное лечение ларингита во избежание абсцессов.

Если причины патологии не установлены или пациент затянул лечение, острая фаза переходит в хроническую. Хронический ларингит также делится на три вида:

  • катаральный – воспаление слизистой оболочки гортани, которое сохраняется более трех недель и сопровождается воспалением тканей и обильным выделением слизи. Причинами могут стать: нагрузка на голосовой аппарат (например, при чтении лекции в аудитории, публичных выступлениях), нахождение в неблагоприятной среде;
  • атрофический – неспецифическое воспаление гортани, которое сопровождается истончением слизистой оболочки, стенозом капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Среди частых причин оториноларингологии отмечают перенесенные инфекционные и воспалительные поражения носоглотки;
  • гиперпластический – одна из форм воспаления гортани, длящаяся более трех недель и вызывающая утолщение слизистой оболочки. Симптомы ларингита данного типа: не проходящая охриплость голоса, кашель. Часто встречается у профессиональных певцов.

Причины ларингита

Ларингит проявляется на фоне простуды: ринита или ОРЗ – воспаление начинается в полости носа, а затем движется по нисходящей к гортани и горлу. Инициировать инфекцию могут и тяжелые заболевания: дифтерия, сифилис, туберкулез. Но чаще всего причинами ЛОР-патологии становятся:

  • общее переохлаждение;
  • перенапряжение голоса;
  • курение;
  • механические травмы;
  • стресс;
  • гормональные сбои.

Чтобы понять, как лечить ларингит, важно установить механизм заболевания. Инфекция поражает слизистую гортани, приводя к местному покраснению и отеку. Нарушается нормальная работа желез, воспаление кровеносных сосудов – они начинают кровоточить, поэтому в мокроте может встречаться незначительное количество крови. Раздражение распространяется на трахею, которая начинает продуцировать большое количество слизи. Стекая, она вызывает зуд и провоцирует кашель.

Симптомы ларингита

Симптоматика зависит от стадии. Например, при остром ларингите пациент испытывает:

  • охриплость, потерю голоса, возникающую из-за отека голосового аппарата;
  • першение и сухость в горле, постепенно переходящие в боль, ощущение инородного тела при глотании;
  • влажный кашель.

Острая фаза сопровождается симптомами общей интоксикации: развивается лихорадка, появляется головная боль, утомляемость, раздражительность. Больной чувствует озноб, разбитость.

Если ЛОР-патология переходит в хроническую форму, симптомы ларингита меняются. Изменение голоса становится стойким, он теряет звучность. Пациент чувствует, что ему приходится прилагать усилие для того, чтобы говорить. Иногда голос падает до шепота. В горле ощущается постоянный дискомфорт, но общее самочувствие практически не меняется – температуры нет.

Если болезнь вызвана попаданием на слизистую токсина или аллергена, развивается аллергическая форма патологии. Для нее характерно:

  • острое развитие: симптомы ларингита проявляются мгновенно, без инкубационного периода;
  • спазм в гортани, затрудняющий дыхание;
  • приступы удушливого кашля.
Читать еще:  Гомеопатия при ларингите у взрослых быстрое лечение

В случае появления подобных признаков, рекомендуется записаться на прием к оториноларингологу в клинику ЛОРИКА в Одессе. В запущенной форме болезнь инициирует структурные изменения в тканях гортани, необратимо меняет голосовой аппарат. К наиболее опасным осложнениям относят абсцессы и инфильтрацию надгортанника, распространение инфекции на бронхи и легкие.

Ларингит у детей

В возрасте до 8 лет ЛОР-инфекции встречаются чаще. Это связано с такими особенностями детской анатомии и физиологии, как:

  • голосовая щель небольшого диаметра;
  • несформированный иммунитет;
  • подверженность аллергиям.

В результате ларингит у ребенка протекает быстрее, симптомы более выражены. У малыша поднимается температура, из-за боли в горле он отказывается от еды, становится вялым и капризным. Также появляются:

  • затрудненность дыхания вплоть до перекрытия путей из-за отека слизистой;
  • трудности с глотанием;
  • посинение губ (связано с кислородной недостаточностью);
  • лающий продолжительный кашель.

Ларингит у детей может вызвать приступ ложного крупа (спазма гортани). Чаще эпизоды происходят во время сна, когда ребенок долгое время находится в горизонтальном положении. В некоторых случаях отек проходит самостоятельно, но повторяется через четверть часа. Необходимо незамедлительно обратиться к детскому оториноларингологу.

Диагностика и лечение ларингита

Прием у ЛОР-врача в клинике ЛОРИКА проходит следующим образом:

  • сбор анамнеза;
  • выслушивание жалоб пациента;
  • осмотр горла, прощупывание лимфоузлов.

При необходимости отоларинголог назначает дополнительные исследования: например, ларингоскопию для изучения состояния гортани, анализ крови. В зависимости от формы заболевания и его причины, ЛОР определяет, как и чем лечить ларингит.

Обычно схема терапии включает в себя:

  • снижение нагрузки на голосовой аппарат: пациенту рекомендуется как можно меньше напрягать голос, по возможности соблюдать полное молчание в течение 3-5 дней (или до полного выздоровления);
  • соблюдение специальной диеты: исключение продуктов, раздражающих слизистую – например, острой пищи. Также рекомендуется обильное питье;
  • отказ от алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, снимающих симптомы, убирающих отек и облегающих болевой синдром. Чем лечить ларингит зависит от стадии патологии, самочувствия пациента. Оториноларинголог может назначить антибактериальную, противовоспалительную, противоотечную и местную терапию.

Успокаивающий эффект оказывают ингаляции при ларингите. Лекарство воздействует на все пораженные участки слизистой, уменьшает их воспаление, смягчает горло и успокаивает боль.

Лечение ларингита редко предполагает прием антибиотиков – они назначаются только в крайнем случае. Оториноларингологи клиники Лорика стремятся подобрать щадящую терапию, дающую быстрый и ощутимый результат и позволяющую восстановить здоровье в кратчайшие сроки.

Лечение ларингита у беременных

Лечение ларингита у беременных женщин и кормящих матерей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что многие медикаменты проходят через плацентарный барьер и влияют на плод (либо меняют состав грудного молока). Поэтому ЛОР-врачи по возможности снижают дозировку препаратов и подбирают лекарства, безопасные для женщины и ее ребенка.

Особое внимание уделяется ингаляциям при ларингите, назначается полоскание антисептическими растворами. В большинстве случаев этого достаточно для быстрого выздоровления.

Лечение ларингита проходит под строгим контролем ЛОР-врачей медицинского центра ЛОРИКА в Одессе.

Мы предлагаем нашим пациентам:

  • современные методы диагностики, позволяющие быстро и точно выявить заболевание и установить его причины;
  • эффективное передовое лечение ларингита, включая хронические формы, с минимальным риском развития осложнений;
  • комфортные условия приема в заранее оговоренные часы – никаких очередей и длительного ожидания;
  • гарантия конфиденциальности всех предоставленных сведений.

Записаться на осмотр оториноларинголога можно по контактным телефонам клиники ЛОРИКА в Одессе. Мы подберем для вас удобное время визита и позаботимся о вашем здоровье!

Видео на тему

Особенности лечения

В период гестации, т.е. вынашивания ребенка, специалисты рекомендуют свести прием лекарственных средств к минимуму. Большинство из них содержат в себе компоненты, которые могут негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать патологии. При ларингите полностью отказываться от медикаментозного лечения нельзя, так как инфекция может нанести ущерб здоровью будущего ребенка еще больший, чем лекарственные средства.

Как лечить ларингит при беременности? Чтобы снизить вероятность проникновения компонентов лекарства в системный кровоток, при лечении воспаления в гортани целесообразно использовать препараты местного действия. В терапевтических целях могут использоваться противовирусные, ранозаживляющие, жаропонижающие и антигистаминные медикаменты.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

  • соблюдать постельный режим;
  • отказаться от употребления острых и горячих блюд;
  • употреблять достаточное количество щелочного питья;
  • регулярно полоскать горло и совершать ингаляции;
  • свести к минимуму разговоры, создающие нагрузку на голосовой аппарат.

На фоне снижения иммунной защиты инфекция прогрессирует очень быстро, что влечет за собой развитие более серьезных патологий – ларинготрахеита, воспаления легких, острого бронхита.

Как и многие другие респираторные заболевания, ларингит представляет потенциальную угрозу не только для будущей матери, но и для ребенка. Болезнетворные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые отравляют организм женщины.

Читать еще:  Лечение ларингита таблетки для рассасывания

Сильная интоксикация может стать причиной нарушений в развитии плода, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому при первых же симптомах ларингита необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендуемый курс медикаментозной терапии.

«Полежать на сохранении»

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

  • Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
  • Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
  • Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
  • Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
  • До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
  • Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
  • Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.
Читать еще:  Ларингит хронический патогенез этиология лечение

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

Хронический атрофический фарингит

Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.

Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.

При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.

Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.

Профилактика ларингита

Поскольку воспаление гортани является в большинстве случаев осложнением простудных и вирусных заболеваний, то профилактика ларингита сводится к укреплению иммунной системы и повышению сопротивляемости организма инфекциям. Очень важна профилактика ларингита у детей, ведь у них это заболевание протекает особенно тяжело.

Чтобы не доводить до медикаментозного лечения ларингита у детей, необходимо начинать укреплять иммунитет ребенка как можно раньше. Закаливание, холодные обливания, полноценное и разнообразное питание с включением достаточного количества сезонных овощей и фруктов — это минимальные средства, которые помогут укрепить защитные силы детского организма. В межсезонье и период вирусных заболеваний необходимо ограничивать контакты с больными людьми и реже бывать в местах массового скопления людей, чтобы избежать инфицирования.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector