0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боли в горле и ушах с температурой у детей

Фарингит

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно с резкого подъема температуры (до 39-40 градусов). Появляется режущая боль в ухе, которая усиливается при высмаркивании, жевании и глотании.

У маленьких детей диагностировать отит сложнее. Они не умеют разговаривать, поэтому понять причину их плача и беспокойства родителям бывает трудно. Какие симптомы в этом случае могут указывать на отит?

Ребенок плохо сосет, он беспокоен, не может заснуть, постоянно плачет. Во время кормления ребенок часто отрывается от груди, кричит и плачет, так как при сосании боль усиливается. Но если малыша прижать больным ухом к груди, то он успокаивается и засыпает. Когда малыш немного подрастает, то при отите он пытается дотянуться до больного уха ручкой.

Если отит протекает тяжело, то возможно появление таких симптомов, как запрокидывание головы, рвота, понос.

Дети более старшего возраста при отите жалуются на боли и шум в ушах, снижение слуха, ощущение давления и чувства заложенности в ухе, боли в горле. При остром течении заболевания у ребенка резко повышается температура, возникает общая слабость, он отказывается от еды и не может заснуть.

Если из уха начинает выделяться гной, то это может говорить о разрыве барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом затихают, температура снижается.

Какие признаки заболевания оцениваются врачом?

При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:

  • Начало и продолжительность болей в горле
  • Выраженность лихорадки
  • Сопутствующий кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, миалгия (боль в мышцах)
  • Любое затруднение дыхания, особенно появление храпа ночью или стридор
  • Сыпь, диарея или аллергия в анамнезе
  • Регургитация (заброс желудочного содержимого в пищевод), боль в эпигастральной или загрудинной области.
  • Анамнез боли в горле в семье за ​​последние 2 недели.
  • Подобные жалобы в прошлом,
  • История вакцинаций

При осмотре горла врач может выявить:

  • Белые или серые налеты на поверхности миндалин или глотки, которые легко стираются без кровотечения.
  • Изъязвления
  • Налеты в виде пленок, характерные для инфекционного мононуклеоза, дифтерии и иногда стрептококковой инфекции. Также редкой причиной таких налетов может быть туляремия.
  • Пленки серого или черного цвета, простирающиеся за пределы миндалин, при нарушениях глотания и отсутствии выраженной лихорадки характерны для дифтерии.
  • Молочница полости рта, которая нередко наблюдается у новорожденных и младенцев, может иметь псевдомембрану (творожистые бляшки), удаление которой может вызвать легкое точечное кровотечение.
  • Выпуклость ротоглотки или смещение язычка в сторону указывают на парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс.
  • Для герпетической ангины характерны болезненные везикулярные (пузырьчатые) образования на глотке и миндалинах. При простом герпесе образуются болезненные пузырьки, ограниченные передней частью рта, которые иногда могут распространяться на передние части миндалин.
  • Лимфаденопатия (увеличенные и болезненные передние и задние шейные лимфатические узлы характерны для бактериальной ангины или инфекции вирусом Эпштейна-Барра.
  • Для стрептококкового фарингита характерна боль в горле, температура ≥38,3°C, налеты на миндалинах и глотке и шейная лимфаденопатия.
  • Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно с резкого подъема температуры (до 39-40 градусов). Появляется режущая боль в ухе, которая усиливается при высмаркивании, жевании и глотании.

У маленьких детей диагностировать отит сложнее. Они не умеют разговаривать, поэтому понять причину их плача и беспокойства родителям бывает трудно. Какие симптомы в этом случае могут указывать на отит?

Ребенок плохо сосет, он беспокоен, не может заснуть, постоянно плачет. Во время кормления ребенок часто отрывается от груди, кричит и плачет, так как при сосании боль усиливается. Но если малыша прижать больным ухом к груди, то он успокаивается и засыпает. Когда малыш немного подрастает, то при отите он пытается дотянуться до больного уха ручкой.

Если отит протекает тяжело, то возможно появление таких симптомов, как запрокидывание головы, рвота, понос.

Дети более старшего возраста при отите жалуются на боли и шум в ушах, снижение слуха, ощущение давления и чувства заложенности в ухе, боли в горле. При остром течении заболевания у ребенка резко повышается температура, возникает общая слабость, он отказывается от еды и не может заснуть.

Читать еще:  Температура прошла а боль в горле осталась

Если из уха начинает выделяться гной, то это может говорить о разрыве барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом затихают, температура снижается.

ЛОР-патологии у детей отличаются хaрaктeрными симптомами, которые проявляются с разной интенсивностью, также они могут быть единичными или множественными. Основными признаками ЛОР-заболеваний у ребенка являются:

  • Заложенность носа, из-за чего ребенок дышит ртом;
  • Потеря обоняния;
  • Отделяемое из носа: обильное (прозрачное, гнойное, с примесью крови) или скудное, с насыхающими в носовых ходах корочками;
  • Боль и ощущение «распирания» в области гайморовых (верхнечелюстных) и лобных пазух, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
  • Повышение температуры, появление слабости, плаксивости;
  • Боль в горле;
  • Першение в горле, которое ребенок пытается снять частым откашливанием;
  • Изменение голоса (осиплость, снижение тембра и громкости голоса);
  • Снижение слуха (ребенок не отзывается на разговорную речь родителей, увеличивает громкость телевизора);
  • Ощущение инородного предмета в слуховом проходе;
  • Появление боли и шума в ушах (боль может быть весьма сильной, стреляющего характера, которая может не давать ребенку уснуть);
  • Ребенок наклоняет голову в сторону больного уха, отказывается от игр и еды, частое подергивание больного уха;
  • Появление гнойного отделяемого из слухового прохода.

Острый ринит

Наиболее распространенное ЛОР-заболевание среди детей — острый ринит (насморк).

Основными симптомами насморка являются: заложенность носа, прозрачное слизистое или гнойное отделяемое из полости носа. Также отмечается утомляемость, слабость, повышение температуры тела.

Острый ринит при определённых условиях может осложняться острым синуситом и средним отитом.

Острый синусит

Острый синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Основными симптомами является заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, нарушение обоняния, неприятные ощущения в носу, тяжесть в околоносовой или лобной области, переносице, над и под глазами, головная боль в области лба, боль при резких движениях годовой. Общие симптомы включают в себя повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, слабость, нарушение аппетита. При неадекватной терапии процесс может затягиваться более чем на 4 недели и принимать затяжную форму (хронизация) или привести к риногенным орбитальным и внутричерепным осложнениям.

Носоглотка и полость среднего уха сообщаются посредством слуховой трубы, поэтому при патологических изменениях в носу и носоглотке, могут наблюдаться заболевания среднего уха и слуховой трубы. Если воспаление распространяется на среднее ухо, то возникает средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит тоже является часто встречающимся заболеванием у детей. Фактором появления является наличие гипертрофии аденоидов.

Характерные симптомы — подъем температуры, боль в одном или обоих ушах, заложенность уха, снижение слуха. При позднем обращении к врачу и несвоевременном лечении катаральный отит может перейти в гнойный, при котором происходит перфорация (т. е. образование отверстия в барабанной перепонке) с гноетечением из среднего уха. Также катаральный отит при его неадекватном лечении, в редких случаях, может привести к внутричерепным осложнениям (менингиту, абсцессу мозга). Часто рецидивирующие острые отиты, не законченные выздоровлением, могут в дальнейшем привести к переходу заболевания в хроническую форму с образованием стойкой перфорации, формированием спаек и сращений в барабанной полости и между слуховыми косточками, вызывающих их тугоподвижность и прогрессирующую тугоухость.

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Патология чаще встречается в возрасте от 3 до 9 лет, одинаково часто наблюдаются у девочек и мальчиков. Аденоиды расположены в заднем отделе свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Проявляются постоянным затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, полуоткрытым ртом, храпом (нередко с приступами обструктивного апноэ во сне), отставанием в учебе. Такой ребенок часто болеет простудными заболеваниями, средними отитами. Если аденоидные вегетации развиваются в раннем возрасте, нарушается рост скелета лица, что ведет к нарушению роста зубов и формированию неправильного прикуса у ребенка. Поставить диагноз и решить вопрос о тактике лечения и необходимости удаления аденоидов может только врач-отоларинголог.

Аденоидит

Также распространённое заболевание среди детей это Аденоидит. Бывает острый аденоидит, симптомы которого напоминают острый ринит, и хронический аденоидит — это хроническое воспаление глоточной миндалины. Обострения характеризуются слабостью, быстрой утомляемостью, затяжным насморком, кашлем, обусловленным стеканием слизи по задней стенке глотки.

Острый тонзиллофарингит

Острый тонзиллофарингит — инфекционное заболевание, характеризующееся острыми воспалительными изменениями лимфатических структур (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки) и слизистой оболочки ротоглотки. В большинстве случаев возникновение острых тонзиллофарингитов вызывается респираторными вирусами (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно- синтициальный вирус, риновирус), бактериями (стрептококками, стафилококками, а также другими микроорганизмами) и грибами, а также ассоциациями микроорганизмов. При остром тонзиллофарингите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин с различной степенью выраженности болью в горле, которая усиливается при глотании, отказом ребёнка от еды, признаками общей интоксикации (повышение температуры, слабость). При выраженном воспалении боковых столбов глотки или реактивном отеке паратонзиллярной клетчатки отмечается иррадиация боли в уши.

При осмотре к местным признакам острого тонзиллофарингита относятся:

  • гиперемия и отек небных миндалин, небных дужек, задней стенки глотки (реже, мягкого неба и язычка);
  • налеты на небных миндалинах;
  • увеличение и болезненность при пальпации подчелюстной, передне- и заднешейных лимфоузлов;
  • петехиальной энантемой (точечной геморрагической сыпью) на мягком небе и язычке.

Золотым стандартом диагностики острого тонзиллита является бактериологический анализ — посев мазка из небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, а также экспресс — диагностика «Стрептатест» для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А(БГСА). При выявлении БГСА лечение включает применение системной антибактериальной терапии, препаратом при лечении обычно является Амоксициллин, курс полноценной эрадикации составляет 10 дней. Для лечения тонзиллитов вирусной природы антибактериальная терапия не требуется! Насморк и кашель при остром тонзиллофарингите косвенно являются признаками вирусной природы заболевания.

Читать еще:  При ангине спала температура а боль в горле не проходит

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – наличие воспаления в небных миндалинах более 3-х месяцев. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гипертрофия (увеличение) небных миндалин не является достоверным признаком наличия хронического тонзиллита. В последнем американском руководстве по хроническому тонзиллиту указываются следующие причины хронического воспаления миндалин: вирусы (например, Epstein-Barr virus), бактерии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия, астма.

Согласно классификации по Преображенскому-Пальчуну, у хронического тонзиллита выделяют две основные формы: простую и токсико-аллергическую. При простой форме хронического тонзиллита имеются местные признаки хронического воспаления миндалин: стойкая гиперемия краев небных дужек, отечность краев верхних отделов небных дужек, валикообразное утолщение краев передних небных дужек, сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой, шейный лимфаденит.

При снижении барьерной функции миндалин и реактивности организма может появляться токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита в виде рецидивирующих острых ангин, паратонзиллярных абсцессов, ревматологических осложнений.

Согласно классификации американской ассоциации ЛОР-врачей, хронический тонзиллит выделяют по следующим клиническим признакам: постоянная боль в горле, неприятный запах изо рта, пробки в лакунах небных миндалин, перитонзиллярная эритема, шейный лимфаденит.

Профилактика хронических тонзиллитов заключается, прежде всего, в санации кариозных зубов, восстановлении нарушенного носового дыхания (лечение острых и хронических ринитов, своевременное лечение гипертрофии аденоидов), профилактике гастроэзофагиадьной болезни.

Дети с хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному учету с обязательным осмотром ребенка врачом-оториноларингологом не менее двух раз в год и проведению необходимой санации.

Запись на прием к врачу-оториноларингологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Высокая температура у ребенка. Что делать?

Высокая температура — это защитная реакция организма, которая усиливает иммунный ответ.

В нашем организме за механизм регуляции температуры отвечает отдел головного мозга — гипоталамус.

Эта крошечная область в голове состоит из огромного числа нервных клеток. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Гипоталамус отвечает за режим сна, бодрствования, голод, жажду, репродуктивную систему, удовольствия, проявление эмоций, социальное взаимодействие и регулирует теплообмен тела.

В норме гипоталамус поддерживает температуру здорового человека в пределах 36-37°C. Через рецепторы на коже он реагирует на холод или жару, а еще на любые изменения температуры крови.

Как только организм атакуют вирусы или бактерии наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру.

Человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться, а сосуды в коже сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла.

Именно поэтому повышение температуры как у взрослых, так и у детей сопровождается:

  • вялостью — активное движение приводит к потере тепла
  • дрожью — мышцы сокращаются, чтобы организм согревался
  • бледностью — из-за спазма периферических сосудов
  • желанием укутаться потеплее

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).

2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

  • вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
  • дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
  • бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
  • стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Прежде всего не волноваться и не спешить сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

Прежде всего нужно оценить самочувствие ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.

Лихорадка — всегда сопровождается другими симптомами.

Независимо от градуса температуры и возраста малыша, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра педиатра:

  • нетипичное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
  • сильная головная боль
  • судороги
  • нарушение сознания
  • понижение артериального давления
  • непрекращающаяся рвота или диарея
  • боль в области живота
  • боли в горле или ухе
  • невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)
Читать еще:  Боль в горле и невысокая температура у детей

При проявлении подобных состояний одной жаропонижающей терапии недостаточно. Она может даже навредить. Необходимы своевременный осмотр педиатра и тщательная диагностика.

Важно учитывать возраст ребенка с лихорадкой.

Лучше не откладывать визит к врачу:

  • для малыша меньше 3 месяцев при температуре от 38,0°C
  • от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C
  • при температуре свыше 38,6°C в течение 3 суток у детей старше 3 лет

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

  • температура выше 39,4°C
  • при наличии хронических заболеваний
  • отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
  • повторное появление лихорадки после нормализации температуры
  • отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
  • отказ от еды и питья
  • Если маме или папе кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и как можно скорее пройти осмотр.

    Когда необходимо снижать температуру?

    1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).

    2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

    В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно. Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре около 39°C.

    В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

    Чем снижать температуру?

    Важно понимать, что прием жаропонижающих средств направлен на облегчение дискомфорта ребенка. Он не сокращает длительность болезни и не снижает риск развития осложнений.

    В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — парацетамолом (с 3 месяцев) и ибупрофеном (с 6 месяцев).

    Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу малыша.

    Разовая дозировка парацетамола рассчитывается на 10-15 мг/кг веса, ибупрофена 5-10 мг/кг веса.

    Если жаропонижающее в виде суспензии ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), парацетамол (в 5 мл — 120 мг), то нужно поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл.

    Ибупрофен можно принимать — 3-4 раза в день, парацетамол — 4-5 раз.

    Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

    Как давать жаропонижающее?

    Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

    1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.

    2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.

    3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.

    4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.

    5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.

    6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.

    7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.

    8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.

    9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.

    10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

    11. Если после приема жаропонижающего температура не снижается — требуется консультация педиатра.

    Методы лечения фарингита

    Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

    Медикаментозная терапия

    В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

    В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

    Местное воздействие

    Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

    Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

    Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

    Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

    Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector